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A nivel mundial se han incrementado las incautaciones de este tipo de drogas así como las urgencias médicas a causa de su consumo. En esta situación, la situación social, el descuido de parte del padre, las fuertes carencias de afecto, la pobrezala inseguridad, y la baja autoestima suelen estar presentes a la hora del detectar un Asiático inodoro adolescente gratis adolescente pornografía adolescente precoz.

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El embarazo en adolescentes es un producto de la patología social: negligencia paterna, carencia afectiva, inseguridad, Asiático inodoro adolescente gratis adolescente pornografía adolescente, ignorancia, violencia.

La adolescente embarazada es la presa de la hipocresía de una sociedad que perdona sus actividades sexuales y condena su embarazo. Consciente o inconscientemente, deliberadamente o por impotencia, se da mayor libertad sexual a los jóvenes, pero la sociedad permanece o vuelve a ser repentinamente moralizadora y represiva frente a las consecuencias de dicha libertad.

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Achacar la culpabilidad y la responsabilidad a la adolescente evita a los adultos el preguntarse por su propia responsabilidad y culpabilidad. Al condenar a la joven embarazada, se defiende a la sociedad y sus instituciones. Por supuesto, a menor edad, mayores complicaciones existen.

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La adolescencia es una época complicada, es el período en el que se cambia de la niñez a la edad link, en el que se reacciona como niño pero se pretende actuar como si ya se fuese mayor. El embarazo a cualquier edad es un evento biopsicosocial sumamente importante.

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A menudo en las adolescentes embarazadas este hecho va acompañado de una serie de situaciones adversas que pueden atentar contra la salud, tanto de ella como de su hijo.

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Reporte de 99 muertes en el OEDT. Taquicardia, HTA. La pubertad tarda casi 4 años y comienza alrededor de 2 años antes en las muchachas que los muchachos. En promedio, las niñas comienzan a mostrar el cambio de este período hacia los 9 ó 10 años de edad y llegan a la madurez sexual hacia los 13 ó 14 años. La edad promedio para que los niños entren en la pubertad es a los 12, alcanzando su madurez sexual a los La pubertad, se representa como respuesta a los cambios en el sistema hormonal del cuerpo, los cuales reactivan ante una señal psicológica. Su respuesta en una niña es que en los ovarios empiezan a producirse una cantidad de hormonas femeninas llamadas estrógenos, y en el muchacho los testículos comienzan la producción de testosterona. El estrógeno estimula el crecimiento de los genitales femeninos y el desarrollo de los senos, mientras que la testosterona estimula el crecimiento de los genitales masculinos y el vello corporal. Los adolescentes en esta etapa dan mucha importancia a la opinión de sus pares, lo cual se identifica con los cambios sociales. El desarrollo social del adolescente empieza a manifestarse a temprana edad, a medida que se va desarrollando empieza a ver otras inquietudes a la hora de elegir un amigo, es electivo, tienen que tener las mismas inquietudes, ideales y a veces hasta condiciones económicas. El grupo es heterogéneo, compuesto por jóvenes de ambos sexos, esto la mayoría de las veces trae como consecuencia la mutua atracción entre ellos; se inicia el grupo puberal con uno o dos amigos íntimos. La comprensión la buscan fuera, hasta encontrar el que va a convertirse en su confidente. Ahora bien, todos los adolescentes, pasan por los mismos estados psíquicos. Las actividades del adolescente tienen como objetivo el olvido. El adolescente no es un ser esencialmente alegre, en consecuencia el adolescente gusta de estos placeres como bailar, pasear, ir al cine , para mantenerse alegre, pero en el fondo, cuando vuelven a la soledad, la tónica dominante no es precisamente la alegría. Las redes de compañeros son esenciales para la adquisición de habilidades sociales, la igualdad recíproca que caracteriza las relaciones en ésta etapa favorece el aprendizaje de respuestas positivas a la crisis que sufre el adolescente. El adolescente necesita estar solo algunas veces para interpretar los mensajes que recibe, consolidar su identidad y desarrollar un sentido seguro de sí mismo. La mayoría de los adolescentes suelen tener uno o dos mejores amigos y también varios buenos amigos. En Hombres: testículos, pene, escroto, vesículas seminales, próstata. Son signos fisiológicos de la madurez sexual que no involucran directamente a los órganos reproductores. La mayoría de los expertos creen que la idea de que los adolescentes son regidos por las "hormonas descontroladas" es una exageración. Los niños pequeños no pueden pensar en el futuro demasiado, pero los adolescentes sí pueden y suelen hacerlo con frecuencia-lo que resulta en que se preocupen por el futuro. Algunos podrían preocuparse excesivamente de:. Su rendimiento en la escuela. La violencia escolar. Las drogas y el alcohol. Hambre y pobreza en el país. Fracaso en obtener empleo. El divorcio de sus padres. La muerte. Muchos adolescentes son un poco cohibidos. Ellos piensan: "No puedo ir a la fiesta esta noche porque todos se van a reír de la espinilla tamaño pelota que traigo en la frente. Un adolescente también puede estar bastante absorto en sí mismo. Esta creencia puede contribuir a los sentimientos de soledad y aislamiento. Muchas veces el adolescente se muestra decidido y resuelto, pero en el fondo esta latente la inseguridad que los cambios ocasionan. Su indefinición puede notarse en sus pautas de conducta, no sabe si la independencia que pretende debe ser total o con un control paterno, o si en ciertos casos tienen que decidir individualmente o consultar con un mayor. En épocas anteriores todo estaba ya diagramado, existía la autoridad indiscutidas de los adultos, que a veces era ejercidas de manera arbitraria. Cuando este esquema comenzó a desmoronarse, la desorientación que produjo se fue haciendo notoria la falta de identidad en el adolescente. Para que esto suceda, necesita que sus éxitos y rendimientos sean reconocidos porque son parte del proceso de maduración. Cuestionarlos es aumentar su desorientación. Los adolescentes no aceptan marcos de referencia, las actitudes de indiferencias y rebeldía aparecen como elementos naturales de la adolescencia, la huida frente a los conflictos interiores y problemas con el mundo que son canalizadas mediante el ruido y aturdimiento. Para demostrar disconformidad se adoptan pautas y gustos estandarizados alejados de lo que piensan y desea la sociedad. En la adolescencia el joven trata de independizare en nuevos aspectos de su vida, creencias religiosas, salidas con miembros de sexo opuesto, quiere mas privilegios, mas libertad , y disminuir las restricciones para seguir a la "pandilla". Marcados cambios en la personalidad Pérdida del interés en actividades extracurriculares. Abandono escolar Disminución del autocuidado. Aumento del secretismo Alta hostilidad Uso de sustancias como gotas oculares, uso de sustancias para la irritación nasal, y presencia de tos crónica Cambios en el peso corporal. Signos de uso de sustancias intravenosas. Estimulantes del SNC: anfetaminas, cocaína, P. C, cigarrillo. Drogas psicodélicas: cannabis sativa, LSD, mescalina, etc. Inhalantes hidrocarburos, nitritos, etc. Medicamentos utilizados en patrón de abuso. Epidemiología 33 Estudio nacional de consumo de sustancias psicoactivas Colombia And tables to compare data 34 Trouble Diagnóstico 38 Criterios diagnósticos para Trastorno por uso de sustancias DSM-5 Un patrón problematico de uso que lleva a alteraciones clínicas significativas que dure un periodo de 12 meses, y que se acompañe de 2 de los siguientes Usar sustancias en grandes cantidades o por tiempo prolongado de manera usual Un deseo persistente o esfuerzos fallidos para dejar de consumir Pasar una gran cantidad de tiempo en actividades necesarias para obtener, usar o recuperarse de los efectos de la sustancia Craving o un deseo muy fuerte de usar la ustancia El uso recurrente lleva al fallo de cumplimiento con las obligaciones en el trabajo, la escuela o le hogar Diagnóstico 39 Uso continuo a pesar de tener problemas sociales o interpesonales causados o exacerbados por los efectos de la sustancias Las actividades sociales, ocupacionales o recreacionales no se siguen dando o se han reducido por el consumo Uso recurrente en situaciones que pueden generar peligro Uso continuo a pesar de saber o tener problemas fisicos o psicológicos persistentes que es causado o exacerbado por la sustancias Tolerancia Abstinencia Tienen accidentes relacionados con el consumo de alcohol. Se meten en problemas con la ley, sus familias, los amigos, el colegio o las parejas con las que salen. Factores de riesgo para el consumo de alcohol 45 Una relación con los padres basada en excesos, carente de límites. Deseo de aceptación social y pretensiones de madurez. Familiares alcohólicos, principalmente padres o abuelos. Presión social, caracterizada por influencia de pares para beber. Largo plazo Cocaína -Efectos 51 Euforia, aumento de sociabilidad, hipervigilancia, ansiedad, tensión o rabia. Conductas suicidas u homicidas. Nuevas sustancias psicoactivas- Drogas de diseño 58 Raves Comienzan con el auge del movimiento techno en las discotecas de Inglaterra a fines de los 80s y principio de los 90s. Trabajo infantil La ley prohíbe el empleo de menores de 12 años. Permite trabajar a los niños de entre 12 y 14 años pero sólo fuera de las horas y los días de escuela. La mitad de estos niños se dedican a trabajos peligrosos prohibidos por la ley para aquellos menores de 14 años. Skip to content. Se enfatizó en la necesidad que tienen todos los pediatras de conocer el problema, dado que en muchas ocasiones el primer síntoma son las somatizaciones cefalea y dolor abdominal , siendo los pediatras los primeros profesionales consultados y su-. El grooming es el acoso ejercido por un adulto a un menor, a través de las TICs, de forma reiterada, con la intencionalidad de provocar un daño en la víctima, con fines sexuales. Es poco frecuente pero con un gran impacto en el menor. Tanto el CB, como el grooming tienen un gran impacto en la víctima, con repercusiones inmediatas y futuras. La Sociedad Americana de Pediatría, entre otras sociedades científicas, puso de manifiesto el impacto negativo que puede tener sobre un menor de tres años la exposición reiterada y prolongada a pantallas, así como la importancia de desarrollar el juego simbólico y la interacción con otros niños y adultos. Muchos adolescentes utilizan las TICs, como refugio, para no pensar en sus problemas. Las TICs consumen la mayoría del tiempo libre que tienen los adolescentes, cuando este abuso va acompañado de necesidad continua de uso y de síndrome de abstinencia cuando no se puede utilizar, pasa a ser una adicción. En cuanto al grooming, el Artículo bis del Código Penal condena los actos encaminados al contacto por cualquier medio con menores, acompañados de actos materiales de acercamiento y con el fin de cometer delitos de agresiones y abusos sexuales o relativos a la corrupción y prostitución de menores. La pérdida de privacidad, es uno de los riesgos que afecta a la mayoría de los adolescentes. Es frecuente que tengan un perfil en una red social, donde minuto a minuto actualizan su información, muchos de ellos con aplicaciones de geolocalización, a través del GPS del smartphone, pudiendo saber qué hace y donde se encuentra el menor en cada momento. Los objetivos principales del grupo de trabajo son:. Difundir el conocimiento y fomentar la formación en las TICs en los diferentes niveles de atención. Difundir el conocimiento y fomentar la formación en ciberacoso y TICs, sus repercusiones clínicas e intervención en los diferentes niveles de atención. Fomentar las estrategias para favorecer la educación para la salud en ciberacoso y TICs dirigido a menores, padres y educadores. Establecer una atención multi e interdisciplinar colaborando con el resto de profesionales implicados en la atención de estos pacientes, tanto sanitarios como no sanitarios: pediatra, psiquiatra, educadores, orientadores, juristas…. Incidir de forma especial en la adolescencia, debido a la alta incidencia de ciberacosos en este grupo de edad con repercusiones clínicas graves. Promover la participación en estudios dirigidos a mejorar el conocimiento, el tratamiento y las comorbilidades asociadas al trastorno. Sensibilizar a todos los profesionales, la Administración y la sociedad en general sobre la importancia del diagnóstico y tratamiento precoz. Artropatías crónicas en adolescentes Juan Carlos López Robledillo. Fecha de recepción: 11 de noviembre Fecha de publicación: 15 de febrero Adolescere ; III 1 : El abordaje integral de las artropatías crónicas en adolescentes comprende el tratamiento médico, psicológico y social. Abstract Rheumatic diseases are a leading cause of chronic illness in adolescence and encompass both systemic autoimmune diseases, such as vasculitis and connective tissue diseases and chronic arthropathies like juvenile idiopathic arthritis and juvenile spondyloarthropathies. The functional consequences of these processes and the psychological experience of the disease involve physical and mental development of adolescents and adversely impact both patients and society. The intregral approach to chronic joint disease in adolescents understand the medical, psychological and social treatment. Por ello es importante su conocimiento para un mejor abordaje. Las EERR impactan desfavorablemente en adolescentes, sus familias y la sociedad a la que pertenecen. La capacidad de los pacientes para llevar a cabo las actividades de la vida cotidiana se ve restringida originando diversos grados de discapacidad no siempre reconocida oficialmente. La calidad de vida de pacientes y familiares también se afecta principalmente por el dolor y la limitación de la movilidad que experimentan los enfermos y por las numerosas visitas médicas con sus exploraciones complementarias correspondientes que generan absentismo escolar en adolescentes y laboral en padres. Desde un punto de vista económico vemos como tanto las familias como la sociedad en general tienen que soportar costes inherentes al cuidado y asistencia sanitaria. Los familiares tienen que hacer frente entre otros a gastos de transporte, medicamentos etc. La etiología es desconocida. La patogenia consiste en un proceso complejo que conduce hacia la inflamación articular, la degradación del cartílago y la erosión ósea. Etiopatogenia La etiología es desconocida. Se producen una serie de interacciones variables e interdependientes entre los mecanismos proinflamatorios y los antiinflamatorios. Las citocinas juegan un papel clave como estimuladoras del proceso patológico. Es muy probable que, en un huésped genéticamente predispuesto, la interacción entre la célula presentadora de antígeno, que ha estado en contacto con un agente desencadenante desconocido, y su linfocito T específico sea determinante para el inicio de la enfermedad. Sin embargo, esta interacción podría preceder en mucho tiempo al inicio de los síntomas. Las manifestaciones clínicas de la AIJ dependen del tipo de enfermedad forma de inicio y de su evolución. Clínica Las manifestaciones clínicas de la AIJ dependen del tipo de enfermedad forma de inicio y de su evolución. Es destacable que la inflamación articular puede no hacerse patente al inicio del cuadro, y puede manifestarse como rigidez matutina o tras periodos de reposo o limitación para la realización de una actividad determinada. Todo ello conlleva un retraso en la aparición de los caracteres sexuales secundarios. Forma sistémica artritis sistémica Cursa con fiebre alta en forma de picos y afectación del estado general, poliartritis y exantema asalmonado figura 6 que se distribuye por tronco y extremidades y suele ser evanescente. No es infrecuente que la fiebre preceda en días, meses e incluso años a la artritis. Por este motivo muchos pacientes son estudiados al inicio de la enfermedad como fiebre de origen desconocido. Las manifestaciones generales son en ocasiones tan intensas que la artritis puede pasar desapercibida. En la exploración física pueden objetivarse adenopatías, hepatomegalia, esplenomegalia, pleuritis, pericarditis etc. Las pruebas de laboratorio son inespecíficas siendo habitual la presencia de leucocitosis y elevación de la VSG y reactantes de fase aguda de la inflamación, como la proteína C reactiva PCR y la ferritina. Un tercio de los casos evolucionan desfavorablemente y presentan daño estructural articular y alteraciones del crecimiento tanto local como general. Un escaso porcentaje mueren por el desarrollo de infecciones intercurrentes o amiloidosis secundaria que es causa de mortalidad en algunas ocasiones. En la actualidad esta forma de artritis se tiende a agrupar dentro de las síndromes autoinflamatorios con la denominación de Enfermedad de Still juvenil. Su inicio suele ser insidioso, con escasa y moderada afectación del estado general. Al inicio se afectan sobre todo las pequeñas articulaciones de las manos, columna cervical y temporomandibulares, en fases posteriores se comprometen el resto de las articulaciones de una forma progresiva. Las tenosinovitis son frecuentes en esta forma de la enfermedad figura 4,5. Su presencia se asocia a un peor pronóstico. Este subtipo de artritis tiende a reclasificarse en la actualidad como artritis reumatoide juvenil. Forma oligoarticular persistente y extendida Afecta mayoritariamente a niñas pequeñas, que presentan inflamación en menos de 5 articulaciones, por lo general de forma asimétrica. En este grupo es característica la uveítis, también denominada iridociclitis crónica figura 7. Esta forma de inicio es la que tiene mejor pronóstico articular. En los adolescentes deben realizarse evaluaciones oftalmológicas con menor frecuencia que en los niños dado que el riesgo de uveítis es menor. Esta forma representa en muchas ocasiones la forma inicial de una espondiloartropatía juvenil que típicamente afecta al esqueleto axial y articulaciones sacroilíacas con tendencia a la anquilosis. Para realizar el diagnóstico de AIJ se requiere la presencia de artritis dolor y tumefacción de una articulación o bien limitación dolorosa de la movilidad en un paciente menor de 16 años,. Para realizar el diagnóstico de AIJ se requiere la presencia de artritis dolor y tumefacción de una articulación o bien limitación dolorosa de la movilidad en un paciente menor de 16 años, durante un periodo de tiempo de al menos 6 semanas habiéndose descartado otras enfermedades. En el caso de las espondiloartropatías juveniles pueden ser de utilidad para realizar el diagnóstico los criterios de Amor 10 Tabla V. Pruebas de laboratorio tabla VI Factor reumatoide. El factor reumatoide es un autoanticuerpo dirigido contra determinantes antigénicos de la Fc de IgG humana Fc: fragmento cristalizable. Habitualmente se determina el FR-IgM. El FR se produce en los lugares donde existe inflamación o en los órganos inmunológicamente activos. Cuando el FR es positivo orienta hacia la presencia de una enfermedad autoinmune, pero debe de tenerse en cuenta su asociación con diversas patologías inflamatorias. En niños es infrecuente aunque en adolescentes con artritis poliarticular puede resultar positivo indicando peor pronóstico. Anticuerpos Antinucleares. Los anticuerpos antinucleares ANA son autoanticuerpos dirigidos contra varios antígenos nucleares entre los que se incluyen: ADN, ARN, proteínas nucleares no acídicas histonas , proteínas nucleares acídicas o bien complejos intregrados por algunos de estos elementos moleculares. La determinación se realiza por ELISA o por inmunofluorescencia indirecta utilizando como sustrato cortes de tejidos animales o líneas celulares como la Hep Se debe de tener en cuenta que los ANA no guardan relación ni con la gravedad de la uveítis ni con la de la enfermedad de base. Anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado anti-CCP. HLA B En algunos casos constituyen marcadores genéticos de predisposición a la enfermedad dado que su presencia constituye un factor de riesgo para el desarrollo de la misma. Ante la presencia de una oligoartritis asimétrica con afectación predominante de MMII, la presencia de HLA B27 orienta hacia el diagnóstico de espondiloartropatía juvenil. Si después de una infección habitualmente gastrointestinal y antes de que transcurran 4 semanas de la misma, se presenta un cuadro inflamatorio articular la positividad del HLA B27 reforzaría el diagnóstico de artritis reactiva. Estudio del líquido sinovial. Su mayor utilidad radica en el despistaje de un proceso infeccioso, pero se recomienda su estudio siempre que se realice una artrocentesis. El aislamiento del microorganismo en el hemocultivo o en la articulación es fundamental para el diagnóstico y el tratamiento de las artritis infecciosas. Técnicas de imagen Radiología convencional. La radiología simple es habitualmente el método que se utiliza inicialmente para el estudio de la inflamación articular. La radiología simple descarta patología ósea relacionada con la inflamación articular como pueden ser tumores o infecciones localizados en hueso, en las artritis evolucionadas permite valorar si existe daño estructural asociado, importante para el pronóstico figura Ecografía musculoesquelética Resonancia magnética RM Es muy sensible y específica tanto para el diagnóstico de sinovitis y el daño estructural que puede presentarse evolutivamente. Es fundamental para la valoración. También es de gran utilidad para el diagnóstico precoz de osteomielitis y osteonecrosis. Gammagrafía ósea GGO. Factores de riesgo y pronóstico Sólo la tercera parte de los casos alcanzan la remisión total de la enfermedad con el transcurso de los años. El curso de la enfermedad es muy variable, muchos pacientes se recuperan totalmente pero otros evolucionan a la cronicidad presentando grados variables de discapacidad; sólo la tercera parte de los casos alcanzan la remisión total de la enfermedad con el transcurso de los años. Si a pesar de estas medidas no remite la enfermedad y por tanto no se alcanza el objetivo terapéutico, se emplean terapias biológicas dirigidas a neutralizar el efecto de citocinas proinflamatorias como TNF e IL-1 Ver algoritmo en figura Tablas y Figuras Tabla 1. Inflamatorias a. Con afectación predominante articular i. Espondiloartritis juveniles iii. Artritis reactivas b. Con afectación predominante sistémica o extraarticular i. Lupus eritematoso sistémico ii. Miopatías inflamatorias: 1. Esclerodermia 1. Esclerosis sistémica progresiva iv. Vasculitis: 1. Sindromes autoinflamatorios 1. NO Inflamatorias a. Infecciones musculoesqueléticas i. Síndromes de dolor musculoesquelético i. Síndromes de sensibilización central fibromialgia juvenil y relacionadas ii. Síndromes relacionados con hiperlaxitud iii. Metabólicas: osteomalacia, osteoporosis, gota juvenil. Reducción capacidad funcional Limitación calidad de vida Impacto psicológico Rendimiento escolar y deportivo. En los familiares y entorno próximo a. Calidad de vida b. Impacto psicológico estrés, ansiedad, depresión c. Economía 3. En la sociedad a. Costes i. Visitas, ingresos ii. Exploraciones complementarias iii. Costes medicamentos iv. Ayudas sociales. Tabla 3. Tabla 4. Tabla 5. Criterios de Amor para la casificación de las espondiloartritis EsA Criterios de clasificación. Tabla 6. Figura 1. Inflamación articular. Puede objetivarse artritis tanto en grandes como en pequeñas articulaciones. Figura 4. Afectación temporomandibular. Figura 7. Figura 8. Artropatía psoriasica juvenil. Figura Aspecto macroscópico del liquido sinovial. Variable desde transparente a muy celular apariencia séptica. Radiografía de pelvis en paciente con afectación de ambas caderas. Obsérvese gran erosión en cuello femoral izquierdo. Figura 13 Ecografía de rodilla. Derrame e hipertrofia en bursa subcuadricipital características de artritis crónica. Ecografía de tobillo. Derrame receso sinovial tibioastragalino característico de artritis crónica. Preguntas 1. Bibliografía 1. The juvenile idiopathic artritis. En: Cassidy Texbook of Pediatric Rheumatology. Filadelfia: Elsevier Saunders; Modesto C, Gamir M. Marge Medica Books; Juvenile Idiopathic Arthritis. Pediatr Clin N Am. International League of Associations for Rheumatology classification of juvenile idiopathic arthritis: second revision, Edmonton J Rheumatol. Gäre BA. Juvenile arthritis: who gets it, where and when? A review of current data on incidence and prevalence. Clin Exp Rheumatol ; Oligoarticular and polyarticular JIA: epidemiology and pathogenesis. Nat Rev Rheumatol. Arthritis and uveitis in children. A pediatric rheumatology perspective. Am J Ophthalmol. Juvenile-onset spondyloarthropathies. Rheum Dis Clin North Am ;.

A nivel mundial, el embarazo es la principal causa de muerte entre las mujeres de 15 a 18 años. Entre los criterios médicos para considerar el embarazo y el parto en adolescentes como de alto riesgo, sobre todo en las menores de 14 años, se encuentran los siguientes:.

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La maduración del sistema reproductivo y click obtención de la talla adulta no indica que se ha completado el crecimiento del canal del parto. El tamaño del canal del parto es menor en los 3 primeros años después de la menarquía que en la etapa adulta. Los problemas de salud también pueden afectar a los bebés de madres adolescentes.

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Tales complicaciones incluyen una mayor incidencia de peso bajo al nacer que a su vez puede conducir a problemas neurológicos, retraso, otros problemas de salud, e incluso la muertenacimiento prematuro, muerte fetal y mortalidad perinatal. Hay mayor riesgo de maltrato, abandono físico y emocional y repercusiones en el desarrollo psicólogo-emocional.

Los padres adolescentes no se encuentran en condiciones de proveer fuentes emocionales, económicas y educacionales, así como un ambiente social adecuado para su hijo.

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También se puede decir que como la situación socioeconómica es poco favorable, la buena salud del niño puede estar en peligro ya que sus padres adolescentes no se encuentran lo suficientemente maduros como para proveer fuentes emocionales, económicas y educacionales, así como un ambiente social adecuado para su desarrollo optimo.

Tener que asumir la crianza de un niño durante la adolescencia afecta el desarrollo personal de las jóvenes. Generalmente tienen Asiático inodoro adolescente gratis adolescente pornografía adolescente interrumpir sus estudios, lo cual limita sus posibilidades de alcanzar buenos niveles profesionales y laborales.

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Las madres adolescentes tienen alto riesgo de sufrir desventajas económicas y sociales, de permanecer en la pobreza, sin completar su escolaridad, de tener matrimonios inestables y problemas en la crianza de los hijos. Hay una perdida de autonomía que obliga a las jóvenes a buscar la ayuda Asiático inodoro adolescente gratis adolescente pornografía adolescente los padres cuando ya creían que iniciaban su camino a la independencia.

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Esa situación puede prolongarse por muchos años y en algunos casos indefinidamente. La joven madre recibe desprecio, violencia y discriminación de parte de su grupo familiar y de la comunidad.

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Los matrimonios precoces no representan la alternativa ideal. Las relaciones de pareja generalmente son poco estables y muy conflictivas.

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Un alto porcentaje de ellos termina en divorcio poco tiempo después. Hay una demora o cese de su desarrollo personal y en el logro de su madurez psicosocial.

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Se define como amenorrea primaria la ausencia de menarquia, o primera regla, a los 14 años, con retraso del crecimiento o ausencia de desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, o a los 16 años con desarrollo y crecimiento normales y presencia de caracteres sexuales secundarios. Las amenorreas centrales cursan con niveles bajos de estradiol y normales o bajos de gonadotropinas. El SOP es una compleja endocrinopatía con perfil hiperandrogénico. Le siguen las amenorreas funcionales por anovulación y de origen central. Para ello existen unos requerimientos mínimos que engloban las acciones y pruebas que todo estudio debería tener y unos requerimientos secundarios, que son las pruebas que se solicitan en función de los resultados de los primeros. De esta manera, en una primera consulta se debería hacer: — anamnesis detallada y exploración general y ginecológica — test de embarazo y determinación de FSH hormona foliculoestimulante , LH hormona luteinizante , E2 estradiol , PRL prolactina , TSH hormona estimulante del tiroides y si existen signos de hiperandrogenismo: T testosterona total y libre , DHEA dhidroepiandrosterona En la segunda visita, tras orientar el diagnóstico con el resultado de las pruebas anteriores, se solicitarían estudios complementarios como pruebas de neuroimagen RNM o cariotipo. La anamnesis debe investigar en primer lugar los antecedentes familiares de edad de menarquia en madre y hermanas, anomalías genéticas, enfermedades tiroideas y el uso materno de medicación durante el embarazo. La investigación debe dirigirse a verificar la normalidad del aparato genital. Podemos encontrar: himen imperforado, septo vaginal transverso o ausencia congénita de vagina. En estos casos, la menstruación que no se expulsa al exterior puede dar lugar a hematocolpos, hematómetra o hemoperitoneo. Si se detecta la presencia de un cromosoma Y, hay que extirpar la gónada por riesgo de malignización. Si los títulos de gonadotropinas son normales o bajos, lo primero que se debe sospechar es un retraso constitucional del desarrollo. Diagnóstico de amenorrea secundaria Lo primero a descartar es la existencia de un embarazo. Tabla 4 Si existe una hiperprolactinemia, hay que descartar una elevación iatrógena por medicación o por un aumento de la TSH. El tratamiento es farmacológico, incluso en la existencia de tumor. Ante un valor elevado de TSH hay que recordar que el hipotiroidismo primario se asocia a amenorrea e hiperprolactinemia. El diagnóstico definitivo exige la determinación de los valores en varias ocasiones. Es aconsejable realizar un cariotipo e investigar el antecedente de tratamiento con quimioterapia o radioterapia en la infancia. Una vez confirmado el diagnóstico, el tratamiento debe ser hormonal sustitutivo para evitar sobretodo la osteoporosis. El diagnóstico es el de anovulación. Si se produce sangrado indica que la causa de la amenorrea es la falta de estrógenos por falta de estímulo, esto es, una amenorrea central. Agenesia mulleriana s. Rockitansky Himen imperforado, agenesia de vagina, septo vaginal S. Retraso constitucional Craniofaringioma, glioma, germinoma Hiperprolactinemia Hipopituitarismo Radioterapia craneal. Hiperprolactinemia Hipopituitarismo S. Enfoque clínico de los trastornos menstruales por defecto. Amenorrea primaria y secundaria exceso En: Guía de Atención Ginecológica en la Infancia y adolescencia. Madrid Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Rev Iberoam Fert Rep Hum. Evaluación clínica y diagnóstica diferencial. Medicina de la adolescencia. Atención integral. Ed Ergón p Speroff L. En: Speroff L. Madrid Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia p Castillo Córdova, M. García Manero y C. Ceamanos Montañés. Protocolo diagnostico de la amenorrea. Medicine ; 8 81 Adolescente con anorexia nerviosa J. Salmerón Ruiz Unidad de Medicina de la Adolescencia. Hospital Infantil Universitario La Paz. Fecha de recepción: 3 de febrero Fecha de publicación: 15 de febrero Motivo de consulta Itziar es una adolescente de 14 años que es remitida por su pediatra a la Unidad de Adolescencia del hospital La Paz por pérdida de peso objetivada. Anamnesis Acude a consulta acompañada por ambos padres. Desde hace un mes la ingesta se ha reducido a manzanas y agua. Amenorrea desde hace 3 meses. Los padres no refieren conductas purgativas ni ejercicio. Nunca ha sido una niña muy comunicativa. Tiene una buena red social y los padres niegan acoso escolar previo. Antecedentes personales: Nada reseñable. Antecedentes familiares: Padre de 48 años. Estuvo en tratamiento con benzodiacepinas hace años por ansiedad. Madre de 46 años. Estuvo en psicoterapia durante unos meses tras la separación conyugal. Hermano de 10 años, sano. Estructura familiar: Padres separados hace unos 4 años. Itziar convive con su madre y con su hermano menor 10 años. Al padre lo ven todos los días. Entrevista personal con la adolescente Pedimos a los padres que nos dejen a solas con Itziar, informando de la confidencialidad existente entre la adolescente y nosotros. Abordable, aunque poco comunicativa. Quietud psicomotriz. Desde hace un año y medio ha intentado en varias ocasiones adelgazar, pero sin conseguirlo. Le preguntamos específicamente por vómitos. Responde que se induce el vómito después de la comida de mediodía, porque come sola. Nadie lo sabe. Niega ingesta de laxantes. Hace abdominales y sentadillas en su cuarto a escondidas todas las noches. Tiene un objetivo de peso: 38 kg. Los pensamientos sobre comida, calorías, peso, imagen corporal… le ocupa la mayoría del tiempo. Deposiciones cada 3 días. Le preguntamos por síntomas como mareos, caída del pelo, falta de concentración y tristeza. A todo responde afirmativamente. En una ocasión pérdida de conocimiento, al salir de la ducha. No tiene ideas de muerte ni ideación autolítica. Al principio se clavaba las uñas, pero ahora se corta con una cuchilla en la muñeca y en los muslos. Duerme bien. No tiene conciencia de enfermedad. No ha tenido relaciones sexuales. Exploración física Peso IMC Frecuencia cardiaca 52 lpm. Temperatura corporal Intenta girarse para verlo. Presenta aceptable estado general. Delgadez generalizada. No hipertrofia parotídea. AC: bradicardia, rítmico, sin soplos. Cavidad oral: esmalte dental desgastado. No signo de Russell. Resto de la exploración normal. Información a la adolescente y a su familia. Instauración del tratamiento Le explicamos la importancia de que sus padres conozcan la situación actual de Itziar. A los padres y a Itziar les explicamos cada uno de los síntomas y signos de la paciente bradicardia, mareos, hipotermia, caída del pelo, xerodermia… y la causa de ellos: desnutrición severa. Les exponemos la gravedad de la situación, haciendo hincapié en la gravedad física. Explicamos las posibles consecuencias de los vómitos desgaste del esmalte dental, callosidades en el dorso de la mano signo de Russell , desgarro de MalloryWeiss, alcalosis metabólica…. De esta forma, intentamos que Itziar vaya empezando a tener conciencia de enfermedad. Una vez concienciamos a la familia de la enfermedad de Itziar planteamos el tratamiento. Le ofrecemos una dieta de calorías junto con un plan de vida figura 2. Si no es capaz de comer en casa, tendremos que ingresarla en un hospital. Le pedimos una analítica tabla 1 y citamos en una semana para valoración de peso y continuar con el apoyo a los padres en la realimentación de Itziar y en la consecución de una postura no crítica de los padres hacia ella. Realizamos un parte interconsulta al servicio de Paidopsiquiatría y a Psicología, para valoración y tratamiento multidisplinar. Pruebas complementarias — Hemograma: normal. Evolución y tratamiento Desde la primera semana Itziar va aumentando de peso, con una buena actitud. Posteriormente, se reincorpora al Instituto y vamos aumentando el tiempo de estudio y la salida con sus amigos. Siempre come en casa. Añadimos tratamiento con hierro a la dieta. Durante los 4 primeros meses es citada en la Unidad de Adolescencia todas las semanas. Conforme va mejorando espaciamos las visitas. A los 4 meses ha alcanzado 48 kg de peso con un IMC A partir del mes del diagnóstico, es valorada y tratada por el Servicio de Paidopsiquiatría. Allí realizan psicoterapia en grupo con las pacientes una vez a la semana y psicoterapia familiar una vez a la semana. Las autolesiones van disminuyendo en frecuencia aunque hay momentos de estrés en los que no puede controlarse. Aunque sigue con cierta distorsión de la imagen corporal, ha aprendido a no darle tanta importancia. Al año del tratamiento se siente segura para empezar con dieta libre algunos días. Paulatinamente vamos aumentando los días libre de dieta. Comienza con la menstruación. A los dos años y medio de tratamiento acude a la consulta una vez cada dos meses. Buenas relaciones familiares. Tiene una relación amorosa con un chico desde hace 2 meses. Sale con sus amigas todos los fines de semana. Comentarios sobre el caso Respecto al diagnóstico de la anorexia nerviosa, actualmente seguimos los criterios del DSM-V publicado en mayo de Entre los cambios respecto al DSM-IV cabe reseñar que la amenorrea ya no es uno de los criterios diagnósticos. El tratamiento de primera línea en adolescentes menores de 19 años con anorexia nerviosa de menos de 3 años de duración es el tratamiento ambulatorio con una importante implicación familiar1,2. La Aproximación Maudsley puede resumirse como un tratamiento intensivo para pacientes no ingresados en el que los padres tienen un papel activo y positivo. Tiene tres fases bien definidas: recuperación de peso, devolverle al adolescente el control de lo que come y establecer una identidad del adolescente saludable. Recuperación de peso. El uso de ansiolíticos, antidepresivos u otra medicación se debe hacer con cautela recomendación basada en Consenso. El uso de niveles fisiológicos de estrógenos parches y progesterona en un ensayo clínico aleatorizado6 se ha asociado con mejora de la densidad ósea y puede tener un lugar en el tratamiento. Proteínas totales normales. La hipoalbuminemia sugiere otra enfermedad. Suele haber hipercolesterolemia. Aumento de la densidad urinaria en la deshidratación, disminución de la densidad urinaria en la isostenuria y la intoxicación hídrica. Proteinuria y hematuria con el ejercicio. Orina azul: abuso de diuréticos. Atrofia cerebral, pérdida de sustancia blanca y gris; si hay cefalea, para evaluar tumores del sistema nervioso central. Estudios de investigación Marcadores genéticos, metabolitos óseos, resonancia magnética funcional, leptina, grelina. Identifying and treating eating disorders. El objetivo de Monografias. Queda bajo la responsabilidad de cada lector el eventual uso que se le de a esta información. Asimismo, es obligatoria la cita del autor del contenido y de Monografias. Términos y Condiciones Haga publicidad en Monografías. Mi Cuenta. Los Hombres La Adolescencia en los hombres comienza a los 12 o 13 Años. Auge de la pornografía Aumento de la prostitución , etc. La Pubertad Es el proceso que lleva a la madurez sexual, cuando una persona es capaz de reproducirse. Desarrollo Social El desarrollo social del adolescente empieza a manifestarse a temprana edad, a medida que se va desarrollando empieza a ver otras inquietudes a la hora de elegir un amigo, es electivo, tienen que tener las mismas inquietudes, ideales y a veces hasta condiciones económicas. Características Sexuales Primarias. Los cambios emocionales en la adolescencia La mayoría de los expertos creen que la idea de que los adolescentes son regidos por las "hormonas descontroladas" es una exageración. Algunos podrían preocuparse excesivamente de: Su rendimiento en la escuela. Su apariencia, su desarrollo físico y su popularidad. La posibilidad de que uno de sus padres fallezca. Ser hostigados en la escuela. No tener amigos. Bombas nucleares o ataques terroristas en el país. Sus Padres En la adolescencia el joven trata de independizare en nuevos aspectos de su vida, creencias religiosas, salidas con miembros de sexo opuesto, quiere mas privilegios, mas libertad , y disminuir las restricciones para seguir a la "pandilla". Embarazo precoz Nacidos vivos por cada mujeres de 15 a 19 años. Riesgos Biológicos. Complicaciones obstétricas. Desproporción cefalopelvica. Parto prolongado y difícil. Abortos provocados y sus complicaciones. Perforaciones uterinas. Aumento de la mortalidad infantil. Bajo peso al nacer. Enfermedades congénitas. Abandono de la escuela. Entre los criterios médicos para considerar el embarazo y el parto en adolescentes como de alto riesgo, sobre todo en las menores de 14 años, se encuentran los siguientes: La maduración del sistema reproductivo y la obtención de la talla adulta no indica que se ha completado el crecimiento del canal del parto. Factores De Riesgo. Para El Niño. Para La Adolescente. Consideraciones Psicosociales. Conclusión En fin, podemos decir que el adolescente transita en esta etapa de la vida un periodo de autoconocimiento, que le permite construir una personalidad firme. Adolescentes chinos vistiendo ropa tradicional Hanfu. Cambios físicos tanto en mujeres como hombres. Unidad Educativa Colegio "San Martín". Partes: 1 , 2. El comentario ha sido publicado. Ver mas trabajos de Psicologia. Aumento del secretismo Alta hostilidad Uso de sustancias como gotas oculares, uso de sustancias para la irritación nasal, y presencia de tos crónica Cambios en el peso corporal. Signos de uso de sustancias intravenosas. Estimulantes del SNC: anfetaminas, cocaína, P. C, cigarrillo. Drogas psicodélicas: cannabis sativa, LSD, mescalina, etc. Inhalantes hidrocarburos, nitritos, etc. Medicamentos utilizados en patrón de abuso. Epidemiología 33 Estudio nacional de consumo de sustancias psicoactivas Colombia And tables to compare data 34 Trouble Diagnóstico 38 Criterios diagnósticos para Trastorno por uso de sustancias DSM-5 Un patrón problematico de uso que lleva a alteraciones clínicas significativas que dure un periodo de 12 meses, y que se acompañe de 2 de los siguientes Usar sustancias en grandes cantidades o por tiempo prolongado de manera usual Un deseo persistente o esfuerzos fallidos para dejar de consumir Pasar una gran cantidad de tiempo en actividades necesarias para obtener, usar o recuperarse de los efectos de la sustancia Craving o un deseo muy fuerte de usar la ustancia El uso recurrente lleva al fallo de cumplimiento con las obligaciones en el trabajo, la escuela o le hogar Diagnóstico 39 Uso continuo a pesar de tener problemas sociales o interpesonales causados o exacerbados por los efectos de la sustancias Las actividades sociales, ocupacionales o recreacionales no se siguen dando o se han reducido por el consumo Uso recurrente en situaciones que pueden generar peligro Uso continuo a pesar de saber o tener problemas fisicos o psicológicos persistentes que es causado o exacerbado por la sustancias Tolerancia Abstinencia Tienen accidentes relacionados con el consumo de alcohol. Se meten en problemas con la ley, sus familias, los amigos, el colegio o las parejas con las que salen. Factores de riesgo para el consumo de alcohol 45 Una relación con los padres basada en excesos, carente de límites. Deseo de aceptación social y pretensiones de madurez. Familiares alcohólicos, principalmente padres o abuelos. Presión social, caracterizada por influencia de pares para beber. Largo plazo Cocaína -Efectos 51 Euforia, aumento de sociabilidad, hipervigilancia, ansiedad, tensión o rabia. Conductas suicidas u homicidas. Nuevas sustancias psicoactivas- Drogas de diseño 58 Raves Comienzan con el auge del movimiento techno en las discotecas de Inglaterra a fines de los 80s y principio de los 90s. También se consideran como drogas emergentes aquellas que presenten cambios bruscos en los patrones de consumo como puede ser el resurgimiento y aumento del uso de drogas con consumos históricos bajos. Los cannabinoides sintéticos son generalmente mezclados en productos herbarios y vendidos bajo el nombre de spice, K2, Kronic, etc. Trabajo infantil La ley prohíbe el empleo de menores de 12 años. Permite trabajar a los niños de entre 12 y 14 años pero sólo fuera de las horas y los días de escuela. La mitad de estos niños se dedican a trabajos peligrosos prohibidos por la ley para aquellos menores de 14 años. Skip to content. Insertar Tamaño px. Mostrar SlideShares relacionadas al final. Código abreviado de WordPress. Publicado en: Salud y medicina. Full Name Comment goes here. Are you sure you want to Yes No. An eBook reader can be a software application for use on a computer such as Microsoft's free Reader application, or a book-sized computer THIS is used solely as a reading device such as Nuvomedia's Rocket eBook. Users can purchase an eBook on diskette or CD, but the most popular method of getting an eBook is to purchase a downloadable file of the eBook or other reading material from a Web site such as Barnes and Noble to be read from the user's computer or reading device. Generally, an eBook can be downloaded in five minutes or less Browse by Genre Available eBooks Lucas Culzoni , Fue a Universidad de Morón. Sin descargas. Visualizaciones Visualizaciones totales. Acciones Compartido. Insertados 0 No insertados. No hay notas en la diapositiva. Adicciones 1. En los niños y adolescentes la evaluación y el tratamiento es similar al de los adultos, , pero es importante tener en cuenta los factores del neurodesarrollo 3. Dependencia 2. Patogénesis 9 Hay factores ambientales y genéticos para el desarrollo de uso de sustancias. Hay una sobreposición de los factores genéticos y ambientales, asi mismo con los trastornos externalizantes. Drogas de abuso estimulan al sistema Meso-accumbens dopamiérgico Las ratas adolescentes inyectadas con alcohol se desempeñaron peor en una tarea de laberinto de agua de Morris en comparación con los controles sanos Factores Familiares 21 Uso de drogas o alcohol en los padres Exposición intrauterina a drogas o alcohol Conflicto marital Disfunción familiar Actitudes familiares favorables hacia el consumo Consumo de sustancias en hermanos Eventos de vida negativos Dificultades en la relación con los padres Factores familiares 22 Tener un familiar alcohólico, duplica el riesgo de desarrollar alcoholismo, o abuso de otras sustancias..

En España, enla tasa de recién nacidos de madres entre 15 y 19 años era del 7,45 de cada mujeres; en llegaba al 9,53; en alcanzaba el 21,72, para llegar al 27,14 en Descendió, enal 18 de cada 1. El embarazo en las adolescentes se ha convertido en seria preocupación para varios Asiático inodoro adolescente gratis adolescente pornografía adolescente sociales desde hacen ya unos 30 años.

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Para la salud, por la mayor incidencia de resultados desfavorables o por las implicancias del aborto. En lo psicosocial, por las consecuencias adversas que el hecho tiene sobre la adolescente y sus familiares.

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Enen EE. Hoy, la tendencia es de un aumento de los abortos y disminución de matrimonios, aunque no siempre las decisiones de las adolescentes son conocidas abortos o adopción.

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Hoy las empresas de ropa tienen a cientos de diseñadores que producen modelos de bajo costo apropiados para los adolescentes y jóvenes, que pueden permitirse cambiar de modelo con relativa frecuencia o no. La moda y el cuerpo Los adolescentes con la aparición de la pubertad tienen una gran preocupación por los cambios que ocurren en su cuerpo. Existe una incertidumbre acerca de si esos cambios son normales y sobre todo si esos cambios son aceptables para ellos; la observación en el espejo pone de manifiesto aspectos que pueden ser considerados como inaceptables y ser motivo de preocupación e incluso generar un complejo que afecte a sus relaciones con su entorno. Las mujeres heredan un problema. Pero no es posible para todas ellas cumplir la demanda de elegancia, perfección y belleza y las adolescentes pueden sentir que no cumplen las expectativas que le exige la sociedad. Los anoréxicos rechazan la lógica del consumo, se entregan al culto narcisista de la masa corporal. La moda con sus modelos excesivamente delgadas es hoy la imagen universal de la mujer. La identificación de la belleza, el poder y la fama con la delgadez puede en individuos predispuestos favorecer la aparición de Trastornos de Conducta Alimentaria. Una talla 36 corresponde a una circunferencia de cintura de 62 cm que es el percentil 50 de una niña de 10 años. Curvas de Referencia para la Tipificación Ponderal. Dossier de Consenso. Otro aspecto es el cambio en el estilo de consumo: el cannabis se consume ahora como opción individual y no colectiva y su consumo por persona ha aumentado considerablemente en relación a décadas anteriores y a la vez que la potencia de la droga ha aumentado. Salir de marcha implica tomar drogas. Los vegetarianos estrictos pueden iniciar su opción en la adolescencia por ideología o siguiendo la conducta marcada por sus padres o familia o amistades. Durante la pubertad las necesidades de nutrientes aumentan y las deficiencias nutricionales pueden ponerse de manifiesto dado el crecimiento pondo-estatural tan importante en esta etapa. Carencias de Calcio, Vitamina B12, B 2, baja calidad proteica pueden poner en riesgo la salud. La cantidad de cafeína oscila entre 34 y 70 mg por ml. Es necesario advertir a padres y adolescentes que el abuso de estas bebidas tiene consecuencias negativas para la salud: se relaciona con un mayor consumo de tabaco, sedentarismo, insomnio, crisis de ansiedad etc. Debemos tener una mayor exigencia a nivel de las instituciones sanitarias sobre el uso de estas bebidas en niños y adolescentes. El uso de las redes sociales tan en boga agrega una nueva forma de dependencia que deberemos vigilar, profesionales de la salud, educadores y padres vigilando y controlando el uso de estos medios. Atención cuando el adolescente presenta estos síntomas:. Acoso físico Acoso Psicológico. A toda la población A los adolescentes y jóvenes A menores de 13 años A mayores de 40 años. A mujeres igual que a los hombres. Diccionario de la RAE. Conversaciones con Ricardo Mazzeo. Paidos Estado y Sociedad. Miranda A. Universidad de Kent. Memoria de la Fiscalia General del Estado año Herder SL. Barcelona Salmerón Ruiz M. Sevilla Madrid J Adolesc Health ; Eur Eat Disord Review Octubre ; 13 5 : Palma: Intersalud Racalcati Massino. Gardolo Erikson. Galaxia Casas J. J, Hidalgo Vicario M. I, Salmerón Ruiz M. Eds, Castellano G, Hidalgo M. T, Redondo A. Ergón Madrid ; Observatorio Español sobre Drogas. Plan Nacional sobre Drogas. Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Gobierno de España. Nathalie T. En Medicina de la Adolescencia. Alba Barcelona Protocolo diagnóstico de amenorrea en adolescentes M. San Sebastian de los Reyes. Fecha de recepción: 26 de noviembre Fecha de publicación: 15 de febrero Adolescere ; III 1 : Definición Amenorrea es la ausencia de sangrado menstrual. Se define como amenorrea primaria la ausencia de menarquia, o primera regla, a los 14 años, con retraso del crecimiento o ausencia de desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, o a los 16 años con desarrollo y crecimiento normales y presencia de caracteres sexuales secundarios. Las amenorreas centrales cursan con niveles bajos de estradiol y normales o bajos de gonadotropinas. El SOP es una compleja endocrinopatía con perfil hiperandrogénico. Le siguen las amenorreas funcionales por anovulación y de origen central. Para ello existen unos requerimientos mínimos que engloban las acciones y pruebas que todo estudio debería tener y unos requerimientos secundarios, que son las pruebas que se solicitan en función de los resultados de los primeros. De esta manera, en una primera consulta se debería hacer: — anamnesis detallada y exploración general y ginecológica — test de embarazo y determinación de FSH hormona foliculoestimulante , LH hormona luteinizante , E2 estradiol , PRL prolactina , TSH hormona estimulante del tiroides y si existen signos de hiperandrogenismo: T testosterona total y libre , DHEA dhidroepiandrosterona En la segunda visita, tras orientar el diagnóstico con el resultado de las pruebas anteriores, se solicitarían estudios complementarios como pruebas de neuroimagen RNM o cariotipo. La anamnesis debe investigar en primer lugar los antecedentes familiares de edad de menarquia en madre y hermanas, anomalías genéticas, enfermedades tiroideas y el uso materno de medicación durante el embarazo. La investigación debe dirigirse a verificar la normalidad del aparato genital. Podemos encontrar: himen imperforado, septo vaginal transverso o ausencia congénita de vagina. En estos casos, la menstruación que no se expulsa al exterior puede dar lugar a hematocolpos, hematómetra o hemoperitoneo. Si se detecta la presencia de un cromosoma Y, hay que extirpar la gónada por riesgo de malignización. Si los títulos de gonadotropinas son normales o bajos, lo primero que se debe sospechar es un retraso constitucional del desarrollo. Diagnóstico de amenorrea secundaria Lo primero a descartar es la existencia de un embarazo. Tabla 4 Si existe una hiperprolactinemia, hay que descartar una elevación iatrógena por medicación o por un aumento de la TSH. El tratamiento es farmacológico, incluso en la existencia de tumor. Ante un valor elevado de TSH hay que recordar que el hipotiroidismo primario se asocia a amenorrea e hiperprolactinemia. El diagnóstico definitivo exige la determinación de los valores en varias ocasiones. Es aconsejable realizar un cariotipo e investigar el antecedente de tratamiento con quimioterapia o radioterapia en la infancia. Una vez confirmado el diagnóstico, el tratamiento debe ser hormonal sustitutivo para evitar sobretodo la osteoporosis. El diagnóstico es el de anovulación. Si se produce sangrado indica que la causa de la amenorrea es la falta de estrógenos por falta de estímulo, esto es, una amenorrea central. Agenesia mulleriana s. Rockitansky Himen imperforado, agenesia de vagina, septo vaginal S. Retraso constitucional Craniofaringioma, glioma, germinoma Hiperprolactinemia Hipopituitarismo Radioterapia craneal. Hiperprolactinemia Hipopituitarismo S. Enfoque clínico de los trastornos menstruales por defecto. Amenorrea primaria y secundaria exceso En: Guía de Atención Ginecológica en la Infancia y adolescencia. Madrid Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia. Rev Iberoam Fert Rep Hum. Evaluación clínica y diagnóstica diferencial. Medicina de la adolescencia. Atención integral. Ed Ergón p Speroff L. En: Speroff L. Madrid Sociedad Española de Ginecología y Obstetricia p Castillo Córdova, M. García Manero y C. Ceamanos Montañés. Protocolo diagnostico de la amenorrea. Medicine ; 8 81 Adolescente con anorexia nerviosa J. Salmerón Ruiz Unidad de Medicina de la Adolescencia. Hospital Infantil Universitario La Paz. Fecha de recepción: 3 de febrero Fecha de publicación: 15 de febrero Motivo de consulta Itziar es una adolescente de 14 años que es remitida por su pediatra a la Unidad de Adolescencia del hospital La Paz por pérdida de peso objetivada. Anamnesis Acude a consulta acompañada por ambos padres. Desde hace un mes la ingesta se ha reducido a manzanas y agua. Amenorrea desde hace 3 meses. Los padres no refieren conductas purgativas ni ejercicio. Nunca ha sido una niña muy comunicativa. Tiene una buena red social y los padres niegan acoso escolar previo. Antecedentes personales: Nada reseñable. Antecedentes familiares: Padre de 48 años. Estuvo en tratamiento con benzodiacepinas hace años por ansiedad. Madre de 46 años. Estuvo en psicoterapia durante unos meses tras la separación conyugal. Hermano de 10 años, sano. Estructura familiar: Padres separados hace unos 4 años. Itziar convive con su madre y con su hermano menor 10 años. Al padre lo ven todos los días. Entrevista personal con la adolescente Pedimos a los padres que nos dejen a solas con Itziar, informando de la confidencialidad existente entre la adolescente y nosotros. Abordable, aunque poco comunicativa. Quietud psicomotriz. Desde hace un año y medio ha intentado en varias ocasiones adelgazar, pero sin conseguirlo. Le preguntamos específicamente por vómitos. Responde que se induce el vómito después de la comida de mediodía, porque come sola. Nadie lo sabe. Niega ingesta de laxantes. Hace abdominales y sentadillas en su cuarto a escondidas todas las noches. Tiene un objetivo de peso: 38 kg. Los pensamientos sobre comida, calorías, peso, imagen corporal… le ocupa la mayoría del tiempo. Deposiciones cada 3 días. 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A los padres y a Itziar les explicamos cada uno de los síntomas y signos de la paciente bradicardia, mareos, hipotermia, caída del pelo, xerodermia… y la causa de ellos: desnutrición severa. Les exponemos la gravedad de la situación, haciendo hincapié en la gravedad física. Explicamos las posibles consecuencias de los vómitos desgaste del esmalte dental, callosidades en el dorso de la mano signo de Russell , desgarro de MalloryWeiss, alcalosis metabólica…. De esta forma, intentamos que Itziar vaya empezando a tener conciencia de enfermedad. Una vez concienciamos a la familia de la enfermedad de Itziar planteamos el tratamiento. Le ofrecemos una dieta de calorías junto con un plan de vida figura 2. Cocaína -Efectos 51 Euforia, aumento de sociabilidad, hipervigilancia, ansiedad, tensión o rabia. Conductas suicidas u homicidas. Nuevas sustancias psicoactivas- Drogas de diseño 58 Raves Comienzan con el auge del movimiento techno en las discotecas de Inglaterra a fines de los 80s y principio de los 90s. También se consideran como drogas emergentes aquellas que presenten cambios bruscos en los patrones de consumo como puede ser el resurgimiento y aumento del uso de drogas con consumos históricos bajos. Los cannabinoides sintéticos son generalmente mezclados en productos herbarios y vendidos bajo el nombre de spice, K2, Kronic, etc. Generalmente tienen efectos estimulantes e incluyen NSP reportadas frecuentemente, tales como mefedrona y MDPV metilendioxipirovalerona. Fenetilaminas — Este grupo contiene sustancias relacionadas con la anfetamina y metanfetamina y generalmente produce efectos estimulantes. Sin embargo, la modificación de estos compuestos puede dar lugar a potentes alucinógenos como el Bromo-Dragonfly. Piperazinas — Estas sustancias se venden frecuentemente como "éxtasis", debido a sus propiedades estimulantes del sistema nervioso central. Sustancias de origen vegetal — Este grupo incluye plantas con propiedades psicoactivas. Salvia divinorum, es una planta autóctona de las zonas forestales en Oaxaca, México, que contieneelprincipioactivosalvinorinaA,unasustancia alucinógena. Lashojas dela planta semastican, loqueresulta enlaliberacióndelosestimulantescatinonaycatina. Otras sustancias — tales como aminoindanos estimulantes ,sustancias tipo fenciclidina alucinógenos ytriptaminas alucinógenos. Los usuarios de NSP a menudo han sido hospitalizados con intoxicaciones severas. También ha habido una serie de suicidios en circunstancias no aclaradas posteriores al uso de cannabinoides sintéticos spice. Sustancias como 4-metilmetcatinona mefedrona , metilendioxipirovalerona MDPV y 4-metilanfetamina 4-MA han sido asociadas con víctimas fatales. Efectos Familia química! Nombre y características! Ketamina: Vendida directamente y usada como adulterante para el 2C-B y el éxtasis! Metilona: En molly! E lona! Cannabinoides sintéticos! En Colombia se han detectado alrededor de 20 NPS. Se ha denunciado esta presentación. Puedes cambiar tus preferencias de publicidad en cualquier momento. Próxima SlideShare. Insertar Tamaño px. Mostrar SlideShares relacionadas al final. Código abreviado de WordPress. Publicado en: Salud y medicina. Full Name Comment goes here. Are you sure you want to Yes No. An eBook reader can be a software application for use on a computer such as Microsoft's free Reader application, or a book-sized computer THIS is used solely as a reading device such as Nuvomedia's Rocket eBook. 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Drogas de abuso estimulan al sistema Meso-accumbens dopamiérgico Los matrimonios precoces no representan la alternativa ideal. Las relaciones de pareja generalmente son poco estables y muy conflictivas. Un alto porcentaje de ellos termina en divorcio poco tiempo después. Hay una demora o cese de su desarrollo personal y en el logro de su madurez psicosocial. En España, en , la tasa de recién nacidos de madres entre 15 y 19 años era del 7,45 de cada mujeres; en llegaba al 9,53; en alcanzaba el 21,72, para llegar al 27,14 en Descendió, en , al 18 de cada 1. El embarazo en las adolescentes se ha convertido en seria preocupación para varios sectores sociales desde hacen ya unos 30 años. Para la salud, por la mayor incidencia de resultados desfavorables o por las implicancias del aborto. En lo psicosocial, por las consecuencias adversas que el hecho tiene sobre la adolescente y sus familiares. En , en EE. Hoy, la tendencia es de un aumento de los abortos y disminución de matrimonios, aunque no siempre las decisiones de las adolescentes son conocidas abortos o adopción. El comportamiento sexual humano es variable y depende de las normas culturales y sociales especialmente en la adolescencia, pudiendo clasificar a las sociedades humanas de la siguiente manera:. Las manifestaciones de la sexualidad pasan a ser fuentes de temor, angustia y culpa, enfatizando y fomentando la castidad prematrimonial. Sociedad Restrictiva: tiene tendencia a limitar la sexualidad, separando tempranamente a los niños por su sexo. Se aconseja la castidad prematrimonial, otorgando al varón cierta libertad. Sociedad Permisiva: tolera ampliamente la sexualidad, con algunas prohibiciones formales la homosexualidad. Permite las relaciones sexuales entre adolescentes y el sexo prematrimonial. Sociedad Alentadora: para la cual el sexo es importante y vital para la felicidad, considerando que el inicio precoz del desarrollo de la sexualidad favorece una sana maduración del individuo. La pubertad es celebrada con rituales religiosos y con instrucción sexual formal. La insatisfacción sexual no se tolera y hasta es causal de separación de pareja. Estratos Medio Y Alto: la mayoría de las adolescentes que quedan embarazada interrumpen la gestación voluntariamente. Tanto en psicología como en salud se conocen tres conceptos comunes para la definición de prevención del embarazo precoz:. Enseñar a las mujeres embarazas sobre la nutrición y como deben cuidarse ellas y sus hijos son un ejemplo de fomento de la salud. Cuanto primero se haga el diagnóstico , mayores son las probabilidades de éxito en el tratamiento para salvar una vida. La prevención terciaria hace uso de la rehabilitación para prevenir mayores complicaciones y restablecer, tanto como sea posible, el funcionamiento optimo. Como por ejemplo, intervenir durante las crisis que se producen como consecuencia de desastres, proporcionando los consejos y guías adecuados. Las estrategias de prevención y atención del embarazo deben contar con el apoyo de las familias y personas adultas que tengan vínculo con las embarazadas. Se conoce de proyectos que no hacían participar a los padres, grupos comunitarios y religiosos, ni a otras personas adolescentes cuyo respaldo podría ser importante para la aceptación de los proyectos. Esa falta de contacto con los padres y otros grupos comunitarios importantes hace que se pierda la oportunidad de informarlos acerca del proyecto y de obtener su apoyo. Algunos padres temen que se les diga a sus hijos cosas que los anime a tener relaciones sexuales, aunque, por lo general, con esas actitudes reflejan que sólo quieren lo mejor para sus hijos. Para disminuir la tasa de embarazo en la adolescencia, el sistema educativo cumple un papel decisivo. En ese sentido se debe apoyar al sistema educativo en la capacitación de docentes como agentes multiplicadores, sobre salud sexual y reproductiva. Es importante facilitar la participación de los docentes en talleres sobre género , violencia y abuso sexual , principalmente a través del equipo interdisciplinario asignado en escuelas de comunidades urbanas pobres, para que éstos funjan como agentes multiplicadores entre los mismos docentes y miembros de la comunidad padres, madres y otros responsables de las personas adolescentes. Estos elementos ayudan a precisar la información que debe utilizarse para tomar las medidas preventivas y curativas, ya que, por lo general, a los adolescentes les da miedo, vergüenza o no quieren tomar precauciones contra las ETS o prevenir un embarazo involuntario, o tienen varios compañeros o compañeras, y rara vez usan condones. Las investigaciones y diagnósticos provenientes de los diferentes sectores involucrados en la prevención y atención del embarazo en la adolescencia, deben diseñarse considerando la perspectiva de los adolescentes, sus necesidades e intereses. Las nociones de "autoestima" y "confianza en sí mismo" son importantes de considerar en las estrategias de prevención del embarazo en la adolescencia. Los sentimientos de inseguridad, temor y duda de si mismos pueden interferir con el buen comportamiento en torno a la a salud reproductiva. Si no se tiene confianza en sí mismos, es posible que las personas adolescentes no busquen los servicios de salud reproductiva, ni sean capaces de decir "no" a las relaciones sexuales no deseadas. En fin, podemos decir que el adolescente transita en esta etapa de la vida un periodo de autoconocimiento, que le permite construir una personalidad firme. El inicio de la etapa sexual y las relaciones con pares del sexo opuesto, son una de las consecuencias de este desequilibrio. Con las palabras del propio Freud..

El comportamiento sexual humano es variable y depende de las normas culturales y sociales especialmente en la adolescencia, pudiendo clasificar a las sociedades humanas de la siguiente manera:. Las manifestaciones de la sexualidad pasan a ser fuentes de temor, angustia y culpa, enfatizando y fomentando la castidad prematrimonial.

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Sociedad Restrictiva: tiene tendencia a limitar la sexualidad, separando tempranamente a los niños por su sexo. Se aconseja la castidad prematrimonial, otorgando al varón cierta libertad.

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Se ha encontrado diversificación de sustancias inhalables como el DICK especialmente usado en población escolar. Nuevas sustancias psicoactivas detectadas en Colombia Acumulado Pastillas que por una cara suelen llevar grabada la palabra Eva y, por otra, la dosis activa unos mg.

Malaysia Girlbsex pShove it in her asshole. Nudepicter. Las condiciones de acceso al agua son muy malas. Esta es bastante alta, lo cual contribuye a un abandono temprano de los estudios y a generar una baja autoestima entre los niños. La educación es gratuita y obligatoria para los niños de entre 5 y 15 años. Sin embargo, los costos indirectos material escolar, comida y transporte, entre otros constituyen un freno para una buena enseñanza. El patrón de riesgos familiares a través de diferentes niveles de relación sugiere que los factores genéticos compartidos son factores relevantes para esta asociación. Los autores consideran que este es un primer paso hacia la identificación de los mecanismos subyacentes para el riesgo de conducta suicida en pacientes con TDAH y sugieren que los individuos con dicho trastorno y sus miembros familiares deben ser objetivos importantes para la prevención y el tratamiento del suicidio. Es conocido que los niños y fetos tienen un mayor riesgo de sufrir daños neurológicos y biológicos a consecuencia de las mismas. El feto es particularmente vulnerable debido a que la exposición a RMO puede ocasionar una degeneración de la mielina protectora de las neuronas. Juguetes con emisión de RMO son vendidos para el entretenimiento de niños. La media entre la primera exposición a un carcinógeno y el diagnóstico de un tumor puede ser décadas. Todos los fabricantes de móviles inteligentes tienen advertencias de la distancia mínima a que debe mantenerse el móvil para no exceder los límites legales de exposición a RMO. Los móviles deben colocarse a unos 15 cm de distancia de la oreja. Las mujeres embarazadas no deben colocar los móviles u otro aparato que irradie RMO cerca de su abdomen, y cuando amamantan su bebé no deben hablar por el móvil. Los adolescentes deben ser advertidos de sus peligros. La utilización de servicios telefónicos tipo Skype desde el ordenador, si es a través de cable no emite radiaciones por lo que debe fomentarse dicha utilización. Los chicos adolescentes no deben colocar los móviles en sus bolsillos delanteros de los pantalones. Los niños fueron aleatorizados a ambos grupos AF e IS. Los del grupo AF asistieron durante 12 semanas a una intervención de 31 minutos al día, cada día escolar. Se pasaron escalas a padres y profesores. Los autores resaltan que es el primer estudio aleatorizado que valora la utilización de ejercicio físico como estrategia para el control de sintomatología de TDAH. DOI: De acuerdo con las nuevas guías sobre prevención del embarazo en la mujer adolescente de la Academia Americana de Pediatría AAP , los anticonceptivos reversibles de acción prolongada ARAP son de primera elección para las adolescentes sexualmente activas. Los ARAP se refieren a los dispositivos intrauterinos, implantes subdérmicos y el acetato de medroxyprogesterona en forma depot, que ofrecen una protección anticonceptiva de 3 a 10 años y son seguros para los adolescentes. Este es un cambio con respecto a las anteriores guías de la AAP del año Los pediatras no deben de confiar que la adolescente vaya a ser sexualmente abstinente. Se debe aconsejar posponer relaciones sexuales completas hasta que se sientan preparadas, pero los datos muestran que aunque la adolescente planifica ser abstinente, luego no lo es. Algunas de las recomendaciones son: — Los pediatras deben educar y aconsejar a pacientes adolescentes una amplia estrategia de anticoncepción y asegurarse que van a tener acceso a las mismas. Los pediatras que no son capaces de proporcionar estos métodos a las adolescentes deben derivarlos a los profesionales médicos que pueden hacerlo. Deben discutir de forma confidencial y sin juzgar las necesidades anticonceptivas, realizar cribados de enfermedades de transmisión sexual y dar consejos para reducir los riesgos sexuales. Los adolescentes son particularmente vulnerables a no protegerse la piel. También se observó que la prevalencia aumentaba con la edad, a diferencia de la utilización de protectores solares que era similar en todas las edades. Los autores comentan como limitaciones del estudio, que era un estudio transversal y estaba basado en autoinformes. Doctor en Medicina. He oído hablar mal de esa vacuna. Me piden el consentimiento y no sé para qué sirve. Gracias a ellas casi han desaparecido enfermedades tan graves como la difteria, el tétanos, la polio o el sarampión, por citar algunas. Muchas veces es inapreciable externamente, pero otras puede producir unas lesiones que recuerdan las verrugas vulgares. La inmensa mayoría de las veces, los portadores no son conscientes de que tienen el virus, porque apenas da síntomas. Cuando el virus llega al cuello uterino se acantona en las células e induce la transformación celular que origina el tumor. El crecimiento de estas células tumorales es lento, por lo que tarda muchos años en manifestarse. Algunas opiniones en contra se deben a prejuicios o a desconocimiento. No es de extrañar que algunas madres, preocupadas por el desarrollo de sus hijas, se hagan estas preguntas relacionadas con los comportamientos sexuales. Pero deben saber que esto no induce a las niñas a mantener relaciones sexuales precoces. Es importante una adecuada formación en materia de educación afectiva, que debe producirse desde todo el desarrollo de la niña o el niño. En alguna ocasión hemos podido preguntar por qué tienen que ser las chicas y no los chicos los que se pongan la vacuna, cuando son los varones los que transmiten el virus. La edad ideal para la vacunación, para garantizar el cien por cien de su éxito, debe ser antes de que haya habido relaciones sexuales. La realidad social es que cada vez los chicos y las chicas se inician antes en la vida sexual activa, y que suelen tener varias parejas. Por eso se recomienda poner la vacuna entre los 11 y los 14 años. Pero, de acuerdo o no, debemos tomar una actitud preventiva ante la realidad social. Es frecuente que se nos olvide el calendario oficial de vacunas de los adolescentes, como es su caso. Las razones por las que no se completa el calendario oficial en los adolescentes son muchas. Unas atribuidas a los profesionales, que no dan importancia a las vacunas que corresponden esta edad. En muchas ocasiones, porque se olvida, o han perdido la cartilla de vacunación, que no deja de ser un documento oficial. Otras veces los cambios de domicilio contribuyen a este olvido. Los calendarios oficiales de las comunidades autónomas tienen leves diferencias, pero al final de los 14 años todos ellos tienen las mismas vacunas, y es aconsejable que se cumplan bien. Pero si la cobertura vacunal bajara, estarían expuestos a enfermedades prevenibles. Esto en nuestra sociedad es una falta de civismo, responsabilidad y solidaridad, pudiendo en alguna ocasión, ser punible penalmente. Por ejemplo, en el caso en que se demuestre que la falta de vacunación de una persona ha sido la causa de transmisión de una enfermedad a otra, a la que se le han producido daños. Hay tantas actitudes ante las vacunas en los adolescentes como adolescentes hay. Bienvenida al novato: Una historia de violencia psicológica Por José Peña Porto adolescente, 12 años. Un niño llamado José entró nuevo en un colegio, solo conocía a un niño que se llamaba Carlos, esos dos niños se hicieron muy buenos amigos. Pero después había otra pandilla de niños que se creían los mejores. Esa pandilla Pablo, Juan, Luis y Alejandro se metía con los aspectos físicos de José con los insultos de pinocho, manco, josefa y josepa. Y otros tipos de insultos como gilipoyas, cabrón, capullo… Pero como Carlos era muy amigo de José le defendía como haría un verdadero amigo. A partir de ahí él salía cabreado y lo pagaba con su familia padres y hermanos , y la madre se dio cuenta y fue a hablar con él en la habitación, él no paraba de llorar diciendo que él era una mierda… Ese tema se fue alargando ya que José no quería que sus padres hablasen con la tutora. Sus padres fueron otra vez a hablar con la tutora, y ésta reunió a los niños y hablo seriamente con ellos: que si seguían teniendo esa actitud los enviaría a la dirección del colegio. José empezó a recibir ayuda del grupo de pedagogía del colegio, una psicóloga y por supuesto ayuda de sus padres y familiares. Y por ultimo os quiero decir que los nombres son ficticios salvo José que soy yo en la realidad. Y esta historia me ha pasado a mí realmente y gracias a la tutora, a mis padres ya nos llevamos bien y me respetan. Notario Herrero Pediatra. Unidad de Pediatría y Adolescencia. Clínica Ntra. Un ritmo regular de sueño y vigilia tendría un efecto protector sobre la salud. La frecuencia, la duración y el absentismo escolar fueron las variables estudiadas en estos adolescentes. Principalmente la adicción a las nuevas tecnologías. Uno de cada cinco adolescentes ha sufrido acoso digital o cibernético, que como el acoso tradicional eleva el riesgo de problemas de salud mental como: ansiedad, depresión, autolesiones, ideas suicidas, agresividad, consumo de sustancias, etc.. Así por ejemplo, con cuatro o mas cenas familiares por semana la incidencia de problemas se redujeron aproximadamente a la mitad. Caminar y enviar mensajes de texto, peligrosa asociación Aunque hablar por teléfono es una distracción, enviar mensajes de texto es mucho mas peligroso, ya que no se puede ver el camino que uno tiene delante. Jehle, profesor de medicina de emergencias. Aunque el numero general de lesiones en peatones se ha visto reducido, las lesiones en peatones, especialmente en adolescentes mayores, que usan el teléfono móvil, se ha triplicado en la ultima década. La Dra. Emma Taylor y su equipo pensaron inicialmente, que las acciones de estos dos compuestos serian opuestas oxidante y antioxidante , pero no fue lo que sucedió, el efecto bactericida sobre especialmente Propionibacterium acnes fue prolongado a lo largo del tiempo. Fue como combinar lo mejor de dos mundos y lanzar un ataque a dos bandas contra las bacterias. Alcohol y adolescentes. Son jóvenes y se sienten fuertes y sanos. Con nuestra modesta ayuda y la de los Dres. Hidalgo Vicario y Montón Alvarez al frente de 45 autores expertos en el tema. Los pediatras hace mucho tiempo que así lo tienen presente, obrando en consecuencia. El libro que aplaudimos y comentamos va a ayudar de forma clara y contundente al Pediatra en su actividad clínica habitual. Se recomienda a este respecto el Calendario de Vacunaciones de la Asociación Española de Pediatría Resulta muy interesante la situación de los calendarios vacunales en los diferentes países desarrollados, así como la aplicación de los Calendarios Acelerados en niños incorrectamente inmunizados. El estudio de todas y cada una de las vacunas actualmente disponibles en nuestro medio va a aclarar cualquier duda que pueda plantearse; sin olvidar la vacunación en situaciones especiales adolescencia, enfermo crónico, inmunodeprimidos, inmigrantes, adoptados y viajeros. Gran fracaso epidemiológico del que los Pediatras nos negamos a ser responsables. Presentación de la Guía clínica sobre el ciberacoso para los profesionales de la Salud El pasado día 9 de febrero de se realizó en Madrid la presentación de la Guía clínica sobre el Ciberacoso para los profesionales de la Salud. Acontecimiento de gran trascendencia y utilidad. Esta guía es el resultado del esfuerzo realizado por un grupo de profesionales de diferentes disciplinas: pediatras, psicólogos, psiquiatras, abogados, técnicos… coordinados por La Sociedad Española de Medicina de la Adolescencia SEMA , el Hospital Universitario La Paz de Madrid y el Ministerio de Industria, Energía y Turismo a través de Red. Las nuevas tecnologías de la información y comunicación TIC son herramientas que han revolucionado el mundo actual desde los años Somos la primera generación en la historia en que, de manera masiva, la transferencia de conocimientos tecnológicos se realiza de hijos a padres, y no al revés. Es preciso que todos los adultos: padres, profesores y profesionales sanitarios, estén formados para ayudar a la población infantojuvenil tanto en la prevención, la identificación precoz, y el tratamiento adecuado. El pediatra constituye la puerta de entrada al sistema sanitario y es el primer profesional al que se consulta por todo tipo de problemas, debe estar preparado para ayudar no solo a las víctimas sino también a los agresores y a los observadores. Deseo destacar la labor desarrollada por la Dra. En nombre de los pediatras y profesionales sanitarios, quiero trasmitir mi gratitud a todos los autores de la obra por el esfuerzo y rigor científico realizado y a todos los que de una forma u otra han contribuido a su realización. Confió en que esta Guía sea de utilidad y ayude a lograr mejor atención sanitaria y con ello mejor salud para nuestra población infantojuvenil. Paulino Castells Cuixart Barcelona El Dr. Si a todo lo anterior unimos un sentido del humor, siempre inteligente y oportuno, junto a una categoría espiritual manifiesta, fruto de su profunda fe cristiana, comprendemos el auténtico dolor que su ausencia produce en los que tuvimos la enorme suerte de conocerle, tratarle, apreciarle y ya siempre recordarle. Descansa en paz, querido amigo Paulino. Carlos Marina López. Salmerón Ruiz 07 Tema de revisión Artropatías crónicas en adolescentes J. Clemente Garulo 30 Tema de revisión Conectivopatías en adolescentes D. Iglesias Diz 67 Protocolo Protocolo diagnóstico de amenorrea en adolescentes M. Marina 96 97 99 Respuestas a las preguntas test Presentación de la Guía clínica sobre el ciberacoso para los profesionales de la Salud In Memoriam. Paulino Castells Adiós a un querido amigo Normas de publicación en www. La patogenia consiste en un proceso complejo que conduce hacia la inflamación articular, la degradación del cartílago y la erosión ósea Etiopatogenia La etiología es desconocida. Las manifestaciones clínicas de la AIJ dependen del tipo de enfermedad forma de inicio y de su evolución Clínica Las manifestaciones clínicas de la AIJ dependen del tipo de enfermedad forma de inicio y de su evolución. Todo ello conlleva un retraso en la aparición de los caracteres sexuales secundarios 9 Tema de revisión Artropatías crónicas en adolescentes Forma sistémica artritis sistémica Cursa con fiebre alta en forma de picos y afectación del estado general, poliartritis y exantema asalmonado figura 6 que se distribuye por tronco y extremidades y suele ser evanescente. Por este motivo muchos pacientes son estudiados al inicio de la enfermedad como fiebre de origen desconocido Las manifestaciones generales son en ocasiones tan intensas que la artritis puede pasar desapercibida. Ante la presencia de una oligoartritis asimétrica con afectación predominante de MMII, la presencia de HLA B27 orienta hacia el diagnóstico de espondiloartropatía juvenil Ante la presencia de una oligoartritis asimétrica con afectación predominante de MMII, la presencia de HLA B27 orienta hacia el diagnóstico de espondiloartropatía juvenil. Si después de una infección habitualmente gastrointestinal y antes de que transcurran 4 semanas de la misma, se presenta un cuadro inflamatorio articular la positividad del HLA B27 reforzaría el diagnóstico de artritis reactiva Resonancia magnética RM Es muy sensible y específica tanto para el diagnóstico de sinovitis y el daño estructural que puede presentarse evolutivamente. Factores de riesgo y pronóstico Sólo la tercera parte de los casos alcanzan la remisión total de la enfermedad con el transcurso de los años El curso de la enfermedad es muy variable, muchos pacientes se recuperan totalmente pero otros evolucionan a la cronicidad presentando grados variables de discapacidad; sólo la tercera parte de los casos alcanzan la remisión total de la enfermedad con el transcurso de los años. Impacto de las EERR en adolescentes 1. En los pacientes a. Reducción capacidad funcional Limitación calidad de vida Impacto psicológico Rendimiento escolar y deportivo 2. Ayudas sociales Tabla 3. Puede objetivarse artritis tanto en grandes como en pequeñas articulaciones Figura 2. Limitación de la movilidad. Limitación de la movilidad cervical. Extensión incompleta del cuello Figura 4. Apertura oral asimétrica Figura 6. Exantema asalmonado evanescente. Tendinitis aquílea izquierda. Paciente con artritis y entesitis Figura Artrocentesis de rodilla. Variable desde transparente a muy celular apariencia séptica Figura Derrame e hipertrofia en bursa subcuadricipital características de artritis crónica Figura Fecha de recepción: 11 de noviembre Fecha de publicación: 15 de febrero Adolescere ; III 1 : Resumen Las conectivopatías constituyen un grupo heterogéneo de enfermedades ocasionadas por el desarrollo de autoanticuerpos o células T autorreactivas frente a diversas estructuras corporales. Criterios diagnósticos de lupus eritematoso sistémico Criterio Definición 1. Eritema discoide Placas eritematosas elevadas con hiperqueratosis; puede existir cicatrización atrófica en lesiones antiguas 3. Fotosensibilidad Exantema tras la exposición solar, recogido en la historia o documentado por un médico 4. Artritis Artritis no erosiva de articulaciones periféricas 6. Serositis Pleuritis o pericarditis 7. Trastornos neurológicos Convulsiones o psicosis en ausencia de causa metabólica o medicamentosa 9. Exantema malar lupus eritematoso sistémico Figura 2. Eritema heliotropo dermatomiositis juvenil Figura 4. La Esclerodermia Juvenil es: a. La a, b y c son ciertas 4. Médicos: Oftalmólogos, Rehabilitadores, Psiquiatras etc b. Trabajador social, Asistente social c. Fisioterapeuta d. Psicólogo e. En la falta de adherencia al tratamiento influyen: a. Las diferentes prioridades del paciente y la familia Las diferentes prioridades del profesional La actitud desafiante del adolescente Los comportamientos propios de la adolescencia Todos son ciertos 4. Fecha de recepción: 25 de noviembre Fecha de publicación: 15 de febrero Adolescere ; III 1 : Resumen La moda es una de las manifestaciones características de la sociedad de consumo. Sobrepeso Delgadez Alimentación desordenada Baja autoestima Ansiedad. Fecha de recepción: 26 de noviembre Fecha de publicación: 15 de febrero Adolescere ; III 1 : Definición Amenorrea es la ausencia de sangrado menstrual. Algoritmo diagnóstico de Amenorrea primaria 1 Tabla 3. Algoritmo diagnóstico de Amenorrea secundaria Bibliografía 1. Fecha de recepción: 3 de febrero Fecha de publicación: 15 de febrero Adolescere ; III 1 : Motivo de consulta Itziar es una adolescente de 14 años que es remitida por su pediatra a la Unidad de Adolescencia del hospital La Paz por pérdida de peso objetivada. Eritrosedimentación Su aumento indica otra enfermedad. Investigación de enfermedad celíaca Si se sospecha de enfermedad gastrointestinal o enfermedad inflamatoria intestinal, endoscopia. Vitaminas, cinc Disminuyen en la anemia perniciosa, escorbuto, pelagra, acrodermatitis, hipercarotinemia. Dosaje de drogas en orina Anfetaminas. Ecografía ginecológica Para detectar desarrollo folicular. Autolesiones en muñeca Figura 2. Eddy Ives Pediatra. Directora médico de Centre Mèdic San Ramón. Rodríguez Molinero Doctor en Medicina. SEMA Adolescencia. Published on Mar 3, Diagnóstico 38 Criterios diagnósticos para Trastorno por uso de sustancias DSM-5 Un patrón problematico de uso que lleva a alteraciones clínicas significativas que dure un periodo de 12 meses, y que se acompañe de 2 de los siguientes Usar sustancias en grandes cantidades o por tiempo prolongado de manera usual Un deseo persistente o esfuerzos fallidos para dejar de consumir Pasar una gran cantidad de tiempo en actividades necesarias para obtener, usar o recuperarse de los efectos de la sustancia Craving o un deseo muy fuerte de usar la ustancia El uso recurrente lleva al fallo de cumplimiento con las obligaciones en el trabajo, la escuela o le hogar Diagnóstico 39 Uso continuo a pesar de tener problemas sociales o interpesonales causados o exacerbados por los efectos de la sustancias Las actividades sociales, ocupacionales o recreacionales no se siguen dando o se han reducido por el consumo Uso recurrente en situaciones que pueden generar peligro Uso continuo a pesar de saber o tener problemas fisicos o psicológicos persistentes que es causado o exacerbado por la sustancias Tolerancia Abstinencia Tienen accidentes relacionados con el consumo de alcohol. Se meten en problemas con la ley, sus familias, los amigos, el colegio o las parejas con las que salen. Factores de riesgo para el consumo de alcohol 45 Una relación con los padres basada en excesos, carente de límites. Deseo de aceptación social y pretensiones de madurez. Familiares alcohólicos, principalmente padres o abuelos. Presión social, caracterizada por influencia de pares para beber. Largo plazo Cocaína -Efectos 51 Euforia, aumento de sociabilidad, hipervigilancia, ansiedad, tensión o rabia. Conductas suicidas u homicidas. Nuevas sustancias psicoactivas- Drogas de diseño 58 Raves Comienzan con el auge del movimiento techno en las discotecas de Inglaterra a fines de los 80s y principio de los 90s. También se consideran como drogas emergentes aquellas que presenten cambios bruscos en los patrones de consumo como puede ser el resurgimiento y aumento del uso de drogas con consumos históricos bajos. Los cannabinoides sintéticos son generalmente mezclados en productos herbarios y vendidos bajo el nombre de spice, K2, Kronic, etc. Generalmente tienen efectos estimulantes e incluyen NSP reportadas frecuentemente, tales como mefedrona y MDPV metilendioxipirovalerona. Fenetilaminas — Este grupo contiene sustancias relacionadas con la anfetamina y metanfetamina y generalmente produce efectos estimulantes. Sin embargo, la modificación de estos compuestos puede dar lugar a potentes alucinógenos como el Bromo-Dragonfly. Piperazinas — Estas sustancias se venden frecuentemente como "éxtasis", debido a sus propiedades estimulantes del sistema nervioso central. Sustancias de origen vegetal — Este grupo incluye plantas con propiedades psicoactivas. Salvia divinorum, es una planta autóctona de las zonas forestales en Oaxaca, México, que contieneelprincipioactivosalvinorinaA,unasustancia alucinógena. Lashojas dela planta semastican, loqueresulta enlaliberacióndelosestimulantescatinonaycatina. Otras sustancias — tales como aminoindanos estimulantes ,sustancias tipo fenciclidina alucinógenos ytriptaminas alucinógenos. Los usuarios de NSP a menudo han sido hospitalizados con intoxicaciones severas. También ha habido una serie de suicidios en circunstancias no aclaradas posteriores al uso de cannabinoides sintéticos spice. Estimulantes del SNC: anfetaminas, cocaína, P. C, cigarrillo. Drogas psicodélicas: cannabis sativa, LSD, mescalina, etc. Inhalantes hidrocarburos, nitritos, etc. Medicamentos utilizados en patrón de abuso. Epidemiología 33 Estudio nacional de consumo de sustancias psicoactivas Colombia And tables to compare data 34 Trouble Diagnóstico 38 Criterios diagnósticos para Trastorno por uso de sustancias DSM-5 Un patrón problematico de uso que lleva a alteraciones clínicas significativas que dure un periodo de 12 meses, y que se acompañe de 2 de los siguientes Usar sustancias en grandes cantidades o por tiempo prolongado de manera usual Un deseo persistente o esfuerzos fallidos para dejar de consumir Pasar una gran cantidad de tiempo en actividades necesarias para obtener, usar o recuperarse de los efectos de la sustancia Craving o un deseo muy fuerte de usar la ustancia El uso recurrente lleva al fallo de cumplimiento con las obligaciones en el trabajo, la escuela o le hogar Diagnóstico 39 Uso continuo a pesar de tener problemas sociales o interpesonales causados o exacerbados por los efectos de la sustancias Las actividades sociales, ocupacionales o recreacionales no se siguen dando o se han reducido por el consumo Uso recurrente en situaciones que pueden generar peligro Uso continuo a pesar de saber o tener problemas fisicos o psicológicos persistentes que es causado o exacerbado por la sustancias Tolerancia Abstinencia Tienen accidentes relacionados con el consumo de alcohol. Se meten en problemas con la ley, sus familias, los amigos, el colegio o las parejas con las que salen. Factores de riesgo para el consumo de alcohol 45 Una relación con los padres basada en excesos, carente de límites. Deseo de aceptación social y pretensiones de madurez. Familiares alcohólicos, principalmente padres o abuelos. Presión social, caracterizada por influencia de pares para beber. Largo plazo Cocaína -Efectos 51 Euforia, aumento de sociabilidad, hipervigilancia, ansiedad, tensión o rabia. Conductas suicidas u homicidas. Nuevas sustancias psicoactivas- Drogas de diseño 58 Raves Comienzan con el auge del movimiento techno en las discotecas de Inglaterra a fines de los 80s y principio de los 90s. También se consideran como drogas emergentes aquellas que presenten cambios bruscos en los patrones de consumo como puede ser el resurgimiento y aumento del uso de drogas con consumos históricos bajos. Los cannabinoides sintéticos son generalmente mezclados en productos herbarios y vendidos bajo el nombre de spice, K2, Kronic, etc. Generalmente tienen efectos estimulantes e incluyen NSP reportadas frecuentemente, tales como mefedrona y MDPV metilendioxipirovalerona. Fenetilaminas — Este grupo contiene sustancias relacionadas con la anfetamina y metanfetamina y generalmente produce efectos estimulantes. Por efecto muchas veces el joven es blanco de críticas. Si bien el joven concurre a la escuela con deseos de progreso intelectual, muchas veces llega con la carga de problemas familiares que lo preocupan y lo agobian. De allí la responsabilidad de la escuela de proponer valores y formar a los adolescentes para una adecuada inserción social. Otro factor importante que incide fuertemente en la introducción social del adolescente son los medios de comunicación. Esto se debe al debilitamiento de la influencia de la escuela y la familia sobre el joven, lo que da lugar a que estas muchas veces impulsan a los jóvenes a comportamientos críticos. Y hasta en algunos medios se da la existencia de programas frívolos y mensajes de una publicidad comercial irresponsable que promueven pautas de conducta, que muchas veces son mal juzgadas por los adultos. Nacidos vivos por cada mujeres de 15 a 19 años. Un embarazo precoz es aquel que se produce en mujeres adolescentes. Se estima la edad de este tipo de embarazo entre los 11 y 17 años. En esta situación, la situación social, el descuido de parte del padre, las fuertes carencias de afecto, la pobreza , la inseguridad, y la baja autoestima suelen estar presentes a la hora del detectar un embarazo precoz. El embarazo en adolescentes es un producto de la patología social: negligencia paterna, carencia afectiva, inseguridad, pobreza, ignorancia, violencia. La adolescente embarazada es la presa de la hipocresía de una sociedad que perdona sus actividades sexuales y condena su embarazo. Consciente o inconscientemente, deliberadamente o por impotencia, se da mayor libertad sexual a los jóvenes, pero la sociedad permanece o vuelve a ser repentinamente moralizadora y represiva frente a las consecuencias de dicha libertad. Achacar la culpabilidad y la responsabilidad a la adolescente evita a los adultos el preguntarse por su propia responsabilidad y culpabilidad. Al condenar a la joven embarazada, se defiende a la sociedad y sus instituciones. Por supuesto, a menor edad, mayores complicaciones existen. La adolescencia es una época complicada, es el período en el que se cambia de la niñez a la edad adulta, en el que se reacciona como niño pero se pretende actuar como si ya se fuese mayor. El embarazo a cualquier edad es un evento biopsicosocial sumamente importante. A menudo en las adolescentes embarazadas este hecho va acompañado de una serie de situaciones adversas que pueden atentar contra la salud, tanto de ella como de su hijo. Deficiente atención médica durante el embarazo, toxemias del embarazo y del parto - prematuro. A nivel mundial, el embarazo es la principal causa de muerte entre las mujeres de 15 a 18 años. Entre los criterios médicos para considerar el embarazo y el parto en adolescentes como de alto riesgo, sobre todo en las menores de 14 años, se encuentran los siguientes:. La maduración del sistema reproductivo y la obtención de la talla adulta no indica que se ha completado el crecimiento del canal del parto. El tamaño del canal del parto es menor en los 3 primeros años después de la menarquía que en la etapa adulta. Los problemas de salud también pueden afectar a los bebés de madres adolescentes. Tales complicaciones incluyen una mayor incidencia de peso bajo al nacer que a su vez puede conducir a problemas neurológicos, retraso, otros problemas de salud, e incluso la muerte , nacimiento prematuro, muerte fetal y mortalidad perinatal. Hay mayor riesgo de maltrato, abandono físico y emocional y repercusiones en el desarrollo psicólogo-emocional. Los padres adolescentes no se encuentran en condiciones de proveer fuentes emocionales, económicas y educacionales, así como un ambiente social adecuado para su hijo. También se puede decir que como la situación socioeconómica es poco favorable, la buena salud del niño puede estar en peligro ya que sus padres adolescentes no se encuentran lo suficientemente maduros como para proveer fuentes emocionales, económicas y educacionales, así como un ambiente social adecuado para su desarrollo optimo. Tener que asumir la crianza de un niño durante la adolescencia afecta el desarrollo personal de las jóvenes. Generalmente tienen que interrumpir sus estudios, lo cual limita sus posibilidades de alcanzar buenos niveles profesionales y laborales. Las madres adolescentes tienen alto riesgo de sufrir desventajas económicas y sociales, de permanecer en la pobreza, sin completar su escolaridad, de tener matrimonios inestables y problemas en la crianza de los hijos. Hay una perdida de autonomía que obliga a las jóvenes a buscar la ayuda de los padres cuando ya creían que iniciaban su camino a la independencia. Esa situación puede prolongarse por muchos años y en algunos casos indefinidamente. La joven madre recibe desprecio, violencia y discriminación de parte de su grupo familiar y de la comunidad. Los matrimonios precoces no representan la alternativa ideal. Las relaciones de pareja generalmente son poco estables y muy conflictivas. Un alto porcentaje de ellos termina en divorcio poco tiempo después. Hay una demora o cese de su desarrollo personal y en el logro de su madurez psicosocial. En España, en , la tasa de recién nacidos de madres entre 15 y 19 años era del 7,45 de cada mujeres; en llegaba al 9,53; en alcanzaba el 21,72, para llegar al 27,14 en Descendió, en , al 18 de cada 1..

DICK es una sustancia que contiene fundamentalmente cloruro de metileno presente en gran cantidad de productos comerciales como quitamanchas, adelgazantes de pinturas y otros, su consumo puede generar perdida de la capacidad https://index.retrotee.store/video-2020-08-24.php la sangre para transportar oxigeno y afectar seriamente la piel. Popper es el nombre genérico dado a ciertas sustancias químicas, especialmente a los nitritos de alquilo.

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Es incoloro y con un fuerte olor característico. El consumo de continuo de inhalables puede ocasionar daños neurológicos y alterar temporalmente la visión.

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Drogas recreativas compuestas por nitrato de amilo y otros nitritos como nitrito de butilo o nitrito de isobutilo. Hay muertes asociadas, incluido un caso en Colombia. En Noruega Julio Enero 12 intoxicaciones fatales y 22 no fatales.

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En Taiwan abril y julio 8 muertes asociadas al consumo en población joven. En estos países se ha alertado de la presencia de pastillas de color rosa con el logo de Superman por las dos caras y cantidades muy altas de PMMA.

Es muy importante tener en cuenta que la dosis fatal de PMMA es relativamente baja.

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Se han dado casos de intoxicación por debajo de los 50 miligramos y la dosis de PMMA que presentan estas pastillas mg. Energy Control Se han reportado 70 catinonas en el mundo. Reporte de 99 muertes en el OEDT.

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Taquicardia, HTA. A nivel mundial se han incrementado las incautaciones de este tipo de drogas así como las urgencias médicas a causa de su consumo.

Presenta mayor potencia que el THC y mayor toxicidad, se ha confirmado síntomas de abstinencia.

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En la literatura científica se documentan casos de muertes asociadas al consumo del AM En Colombia se detectó por primera vez la comercialización de un CS en la ciudad de Cali, el cual se comercializaba por redes sociales y con la modalidad de envío a domicilio: AM Use of Emerging Drugs in Medellín, Colombia. Revista Colombiana de Psiquiatría.

Como evitar el consumo? Las condiciones de acceso al agua son muy malas.

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Esta es bastante alta, lo cual contribuye a un abandono temprano de los estudios y a generar una baja autoestima entre los niños. La educación es gratuita y obligatoria para los niños de entre 5 y 15 años.

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Sin embargo, los costos indirectos material escolar, comida y transporte, entre otros constituyen un freno para una buena enseñanza. Conforme va mejorando espaciamos las visitas.

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A los 4 meses ha alcanzado 48 kg de peso con un IMC A partir del mes del diagnóstico, es valorada y tratada por el Servicio de Paidopsiquiatría. Allí realizan psicoterapia en grupo con las pacientes una vez a la semana y psicoterapia familiar una vez a la semana.

LinkedIn emplea cookies para mejorar la funcionalidad y el rendimiento de nuestro sitio web, así como para ofrecer publicidad relevante. Publicado el 22 de jul.

Las autolesiones van disminuyendo en frecuencia aunque hay momentos de estrés en los que no puede controlarse. Aunque sigue con cierta distorsión de la imagen corporal, ha aprendido a no darle tanta importancia.

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Comienza con la menstruación. A los dos años y medio de tratamiento acude a la consulta una vez cada dos meses.

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Buenas relaciones familiares. Tiene una relación amorosa con un chico desde hace 2 meses. Sale con sus amigas todos los fines de semana.

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Comentarios sobre el caso Respecto al diagnóstico de la anorexia nerviosa, actualmente seguimos los criterios del DSM-V publicado en mayo de Entre los cambios respecto al DSM-IV cabe reseñar que la amenorrea ya no es uno de los criterios diagnósticos. El tratamiento de primera línea en adolescentes menores de 19 años con anorexia nerviosa de menos de 3 Asiático inodoro adolescente gratis adolescente pornografía adolescente de duración es el tratamiento ambulatorio con una importante implicación familiar1,2.

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La Aproximación Maudsley puede resumirse como un tratamiento intensivo para pacientes no ingresados en el que los padres tienen un papel activo y positivo. Tiene tres fases bien definidas: recuperación de peso, devolverle al adolescente el control de lo que come y establecer una identidad del adolescente saludable.

La mejora de la situación de la infancia pasa por una necesaria evolución de la mentalidad y las tradiciones de este país multicultural.

Recuperación de peso. El uso de ansiolíticos, antidepresivos u otra medicación se debe hacer con cautela recomendación basada en Consenso.

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El uso de niveles fisiológicos de estrógenos parches y progesterona en un ensayo clínico aleatorizado6 se ha asociado con mejora de la densidad ósea y puede tener un lugar en el tratamiento.

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La hipoalbuminemia sugiere otra enfermedad. Suele haber hipercolesterolemia.

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Aumento de la densidad urinaria en la deshidratación, disminución de la densidad urinaria en la isostenuria y la intoxicación hídrica. Proteinuria y hematuria con el ejercicio.

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Estudios de investigación Marcadores genéticos, metabolitos óseos, resonancia magnética funcional, leptina, grelina. Identifying and treating eating disorders. Figura 2.

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También hipoglucemia, hipopotasemia, hipertransaminasemia e hipercolesterolemia. Lock J Evaluation of family treatment models for eating disorders.

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Current Opinion in Psychiatry — Hay P b A systematic review of evidence for psychological treatments in eating disorders: — International Journal of Eating Disorders — European Eating Disorders Review 43— The Medical Journal of Australia — Journal of Bone and Mineral Research — Asiático inodoro adolescente gratis adolescente pornografía adolescente Psychiatry ; 71 8 : Se concluye que el TDAH se asocia con un mayor riesgo de intento de suicidio y suicidio consumado.

El patrón de riesgos familiares a través de diferentes niveles de relación sugiere que los factores genéticos compartidos son factores relevantes para esta asociación.

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Los autores consideran que este Asiático inodoro adolescente gratis adolescente pornografía adolescente un primer paso hacia la identificación de los mecanismos subyacentes para el riesgo de conducta suicida en pacientes con TDAH y sugieren que los individuos con dicho trastorno y sus miembros familiares deben ser objetivos importantes para la prevención y el tratamiento del suicidio.

Es conocido que los niños y fetos tienen un mayor riesgo de sufrir daños neurológicos y biológicos a consecuencia de las mismas.

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El feto es particularmente vulnerable debido a que la exposición a RMO puede ocasionar una degeneración de la mielina protectora de las neuronas. Juguetes con emisión de RMO son vendidos para el entretenimiento de niños.

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La media entre la primera exposición a un carcinógeno y el diagnóstico de un tumor puede ser décadas. Todos los fabricantes de móviles inteligentes tienen advertencias de la distancia mínima a que debe mantenerse el móvil para no exceder los límites legales de exposición a RMO.

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Los móviles deben colocarse a unos 15 cm de distancia de la oreja. Las mujeres embarazadas no deben colocar los móviles u otro aparato que irradie RMO cerca de su abdomen, y cuando amamantan su bebé no deben hablar por el móvil.

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Los adolescentes deben ser advertidos de sus peligros. La utilización de servicios telefónicos tipo Skype desde here ordenador, si es a través de cable no emite radiaciones por lo que debe fomentarse dicha utilización. Los chicos adolescentes no deben colocar los móviles en sus bolsillos delanteros de los pantalones.

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Los niños fueron aleatorizados a ambos grupos AF e IS. Los del grupo AF asistieron durante 12 semanas a una intervención de 31 minutos al día, cada día escolar.

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Se pasaron escalas a padres y profesores. Los autores resaltan que es el primer estudio aleatorizado que valora la utilización de ejercicio físico como estrategia para el control de sintomatología de TDAH.

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DOI: De acuerdo con las nuevas guías sobre prevención del embarazo en la mujer adolescente de la Academia Americana de Pediatría AAPlos anticonceptivos reversibles de acción prolongada ARAP son de primera elección para las adolescentes sexualmente activas. Los ARAP se refieren a los dispositivos intrauterinos, implantes subdérmicos y el acetato de medroxyprogesterona en forma depot, que ofrecen una protección anticonceptiva de 3 a 10 años y son seguros para los adolescentes. Este es un cambio con respecto a las anteriores guías de la AAP del año Los pediatras no deben de confiar que la adolescente vaya Asiático inodoro adolescente gratis adolescente pornografía adolescente ser sexualmente abstinente.

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Se debe aconsejar posponer relaciones sexuales completas hasta que se sientan source, pero los datos muestran que aunque la adolescente planifica ser abstinente, luego no lo es. Algunas de las recomendaciones son: — Los pediatras deben educar y aconsejar a pacientes adolescentes una amplia estrategia de anticoncepción y asegurarse que van a tener acceso a las mismas.

Los pediatras que no son capaces de proporcionar estos métodos a las adolescentes deben derivarlos a Asiático inodoro adolescente gratis adolescente pornografía adolescente profesionales médicos que pueden hacerlo.

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Deben discutir de forma confidencial y sin juzgar las necesidades anticonceptivas, realizar cribados de enfermedades de transmisión sexual y dar consejos para reducir los riesgos sexuales. Los adolescentes son particularmente vulnerables a no protegerse la piel.

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También se observó que la prevalencia aumentaba con la edad, a diferencia de la utilización de protectores solares que era similar en todas las edades.

Los autores comentan como limitaciones del estudio, que era un estudio transversal y estaba basado en autoinformes. Doctor en Medicina. He oído hablar mal de esa vacuna.

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Me piden el consentimiento y no sé para qué sirve. Gracias a ellas casi han desaparecido enfermedades tan graves como la difteria, el tétanos, la polio o el sarampión, por citar algunas. Muchas veces es inapreciable externamente, pero otras puede producir unas lesiones que recuerdan las verrugas vulgares.

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La inmensa mayoría de las veces, los portadores no son conscientes de que tienen el virus, porque apenas da síntomas. Cuando el virus llega al cuello uterino se acantona en las células e induce la transformación celular que origina el tumor. El crecimiento de estas células tumorales es lento, por lo que tarda muchos años en manifestarse.

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Algunas opiniones en contra se deben a prejuicios o a desconocimiento. No es de extrañar que algunas madres, preocupadas por el desarrollo de sus hijas, se hagan estas preguntas relacionadas con los comportamientos sexuales. Pero deben saber que esto no induce a las niñas a mantener relaciones sexuales precoces.

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Es importante una adecuada formación en materia de educación afectiva, que debe producirse desde todo el desarrollo de la niña o el niño.

En alguna ocasión hemos podido preguntar por qué tienen que ser las chicas y no los chicos los que se pongan la vacuna, cuando son los varones los que transmiten el virus.

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La edad ideal para la vacunación, para garantizar el cien por cien de su éxito, debe ser antes de que haya habido relaciones sexuales. La realidad social es que cada vez los chicos y las chicas se inician antes en la vida sexual activa, y que suelen tener varias parejas.

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Por eso se recomienda poner la vacuna entre los 11 y los 14 años. Pero, de acuerdo o no, debemos tomar una actitud preventiva ante la realidad social.

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Es frecuente que se nos olvide el calendario oficial de vacunas de los adolescentes, como es su caso. Las razones por las que no se completa el calendario oficial en los adolescentes son muchas.

Unas atribuidas a los profesionales, que no dan importancia a las vacunas que corresponden esta edad.

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En muchas ocasiones, porque se olvida, o han perdido la cartilla de vacunación, que no deja de ser un documento oficial. Otras veces los cambios de domicilio contribuyen a este olvido.

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Los calendarios oficiales de las comunidades autónomas tienen leves diferencias, pero al final de los 14 años todos ellos tienen las mismas vacunas, y es aconsejable que se cumplan bien. Pero si la cobertura vacunal bajara, estarían expuestos a enfermedades prevenibles.

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Esto en nuestra sociedad es una falta de civismo, responsabilidad y solidaridad, pudiendo en alguna ocasión, ser punible penalmente. Por ejemplo, en el caso en que se demuestre que la falta de vacunación de una persona ha sido la causa de transmisión de una enfermedad a otra, a la que se le han producido daños.

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Hay tantas actitudes ante las vacunas en los adolescentes como adolescentes hay. Bienvenida al novato: Una historia de violencia psicológica Por José Peña Porto adolescente, 12 años.

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Un niño llamado José entró nuevo en un colegio, solo conocía a un niño que se llamaba Carlos, esos dos niños se hicieron muy buenos amigos. Pero después había otra pandilla de niños que se creían los mejores.

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Esa pandilla Pablo, Juan, Luis y Alejandro se metía con los aspectos físicos de José con los insultos de pinocho, manco, josefa y josepa. Y otros tipos de insultos como gilipoyas, cabrón, capullo… Pero como Carlos era muy amigo de José le defendía como haría un verdadero Asiático inodoro adolescente gratis adolescente pornografía adolescente. A partir de ahí él salía cabreado y lo pagaba con su familia padres y hermanosy la madre se dio cuenta y fue a hablar con él en la habitación, él no paraba de llorar diciendo que él era una mierda… Ese tema se fue alargando ya que José no quería que sus padres hablasen con la tutora.

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{INSERTKEYS} Sus padres fueron otra vez a hablar con la tutora, y ésta reunió a los niños y here seriamente Asiático inodoro adolescente gratis adolescente pornografía adolescente ellos: que si seguían teniendo esa actitud los enviaría a la dirección del colegio. José empezó a recibir ayuda del grupo de pedagogía del colegio, una psicóloga y por supuesto ayuda de sus padres y familiares.

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Y por ultimo os quiero decir que los nombres son ficticios salvo José que soy yo en la realidad. Y esta historia me ha pasado a mí realmente y gracias a la tutora, a mis padres ya nos llevamos bien y me respetan.

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Notario Herrero Pediatra. Unidad de Pediatría y Adolescencia.

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Drogas de abuso estimulan al sistema Meso-accumbens dopamiérgico Las ratas adolescentes inyectadas con alcohol se desempeñaron peor en una tarea de laberinto de agua de Morris en comparación con los controles sanos Factores Familiares 21 Uso de drogas o alcohol en los padres Exposición intrauterina a drogas o alcohol Conflicto marital Disfunción familiar Actitudes familiares favorables hacia el consumo Consumo de sustancias en hermanos Eventos de vida negativos Dificultades en la relación con los padres Factores familiares 22 Tener un familiar alcohólico, duplica el riesgo de desarrollar alcoholismo, o abuso de otras sustancias. Pacientes jóvenes con historia familiar de conductas disociales, tienen un mayor riesgo de desarrollar consumo de sustancias. Factores asociados al consumo de sustancias en jóvenes en Colombia Torres Trastornos de ansiedad. Disforia de género. Trastornos del sueño Factores sociales 26 Factores sociales 27 La legislación Publicidad y propaganda manipuladora e inductora del consumo. Información incompleta. Situación sociopolítica y laboral del individuo. Actitud tolerante del medio en el que se desenvuelve el individuo. Marcados cambios en la personalidad Pérdida del interés en actividades extracurriculares. Abandono escolar Disminución del autocuidado. Aumento del secretismo Alta hostilidad Uso de sustancias como gotas oculares, uso de sustancias para la irritación nasal, y presencia de tos crónica Cambios en el peso corporal. Signos de uso de sustancias intravenosas. Estimulantes del SNC: anfetaminas, cocaína, P. La etiología es desconocida. La patogenia consiste en un proceso complejo que conduce hacia la inflamación articular, la degradación del cartílago y la erosión ósea. Etiopatogenia La etiología es desconocida. Se producen una serie de interacciones variables e interdependientes entre los mecanismos proinflamatorios y los antiinflamatorios. Las citocinas juegan un papel clave como estimuladoras del proceso patológico. Es muy probable que, en un huésped genéticamente predispuesto, la interacción entre la célula presentadora de antígeno, que ha estado en contacto con un agente desencadenante desconocido, y su linfocito T específico sea determinante para el inicio de la enfermedad. Sin embargo, esta interacción podría preceder en mucho tiempo al inicio de los síntomas. Las manifestaciones clínicas de la AIJ dependen del tipo de enfermedad forma de inicio y de su evolución. Clínica Las manifestaciones clínicas de la AIJ dependen del tipo de enfermedad forma de inicio y de su evolución. Es destacable que la inflamación articular puede no hacerse patente al inicio del cuadro, y puede manifestarse como rigidez matutina o tras periodos de reposo o limitación para la realización de una actividad determinada. Todo ello conlleva un retraso en la aparición de los caracteres sexuales secundarios. Forma sistémica artritis sistémica Cursa con fiebre alta en forma de picos y afectación del estado general, poliartritis y exantema asalmonado figura 6 que se distribuye por tronco y extremidades y suele ser evanescente. No es infrecuente que la fiebre preceda en días, meses e incluso años a la artritis. Por este motivo muchos pacientes son estudiados al inicio de la enfermedad como fiebre de origen desconocido. Las manifestaciones generales son en ocasiones tan intensas que la artritis puede pasar desapercibida. En la exploración física pueden objetivarse adenopatías, hepatomegalia, esplenomegalia, pleuritis, pericarditis etc. Las pruebas de laboratorio son inespecíficas siendo habitual la presencia de leucocitosis y elevación de la VSG y reactantes de fase aguda de la inflamación, como la proteína C reactiva PCR y la ferritina. Un tercio de los casos evolucionan desfavorablemente y presentan daño estructural articular y alteraciones del crecimiento tanto local como general. Un escaso porcentaje mueren por el desarrollo de infecciones intercurrentes o amiloidosis secundaria que es causa de mortalidad en algunas ocasiones. En la actualidad esta forma de artritis se tiende a agrupar dentro de las síndromes autoinflamatorios con la denominación de Enfermedad de Still juvenil. Su inicio suele ser insidioso, con escasa y moderada afectación del estado general. Al inicio se afectan sobre todo las pequeñas articulaciones de las manos, columna cervical y temporomandibulares, en fases posteriores se comprometen el resto de las articulaciones de una forma progresiva. Las tenosinovitis son frecuentes en esta forma de la enfermedad figura 4,5. Su presencia se asocia a un peor pronóstico. Este subtipo de artritis tiende a reclasificarse en la actualidad como artritis reumatoide juvenil. Forma oligoarticular persistente y extendida Afecta mayoritariamente a niñas pequeñas, que presentan inflamación en menos de 5 articulaciones, por lo general de forma asimétrica. En este grupo es característica la uveítis, también denominada iridociclitis crónica figura 7. Esta forma de inicio es la que tiene mejor pronóstico articular. En los adolescentes deben realizarse evaluaciones oftalmológicas con menor frecuencia que en los niños dado que el riesgo de uveítis es menor. Esta forma representa en muchas ocasiones la forma inicial de una espondiloartropatía juvenil que típicamente afecta al esqueleto axial y articulaciones sacroilíacas con tendencia a la anquilosis. Para realizar el diagnóstico de AIJ se requiere la presencia de artritis dolor y tumefacción de una articulación o bien limitación dolorosa de la movilidad en un paciente menor de 16 años,. Para realizar el diagnóstico de AIJ se requiere la presencia de artritis dolor y tumefacción de una articulación o bien limitación dolorosa de la movilidad en un paciente menor de 16 años, durante un periodo de tiempo de al menos 6 semanas habiéndose descartado otras enfermedades. En el caso de las espondiloartropatías juveniles pueden ser de utilidad para realizar el diagnóstico los criterios de Amor 10 Tabla V. Pruebas de laboratorio tabla VI Factor reumatoide. El factor reumatoide es un autoanticuerpo dirigido contra determinantes antigénicos de la Fc de IgG humana Fc: fragmento cristalizable. Habitualmente se determina el FR-IgM. El FR se produce en los lugares donde existe inflamación o en los órganos inmunológicamente activos. Cuando el FR es positivo orienta hacia la presencia de una enfermedad autoinmune, pero debe de tenerse en cuenta su asociación con diversas patologías inflamatorias. En niños es infrecuente aunque en adolescentes con artritis poliarticular puede resultar positivo indicando peor pronóstico. Anticuerpos Antinucleares. Los anticuerpos antinucleares ANA son autoanticuerpos dirigidos contra varios antígenos nucleares entre los que se incluyen: ADN, ARN, proteínas nucleares no acídicas histonas , proteínas nucleares acídicas o bien complejos intregrados por algunos de estos elementos moleculares. La determinación se realiza por ELISA o por inmunofluorescencia indirecta utilizando como sustrato cortes de tejidos animales o líneas celulares como la Hep Se debe de tener en cuenta que los ANA no guardan relación ni con la gravedad de la uveítis ni con la de la enfermedad de base. Anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado anti-CCP. HLA B En algunos casos constituyen marcadores genéticos de predisposición a la enfermedad dado que su presencia constituye un factor de riesgo para el desarrollo de la misma. Ante la presencia de una oligoartritis asimétrica con afectación predominante de MMII, la presencia de HLA B27 orienta hacia el diagnóstico de espondiloartropatía juvenil. Si después de una infección habitualmente gastrointestinal y antes de que transcurran 4 semanas de la misma, se presenta un cuadro inflamatorio articular la positividad del HLA B27 reforzaría el diagnóstico de artritis reactiva. Estudio del líquido sinovial. Su mayor utilidad radica en el despistaje de un proceso infeccioso, pero se recomienda su estudio siempre que se realice una artrocentesis. El aislamiento del microorganismo en el hemocultivo o en la articulación es fundamental para el diagnóstico y el tratamiento de las artritis infecciosas. Técnicas de imagen Radiología convencional. La radiología simple es habitualmente el método que se utiliza inicialmente para el estudio de la inflamación articular. La radiología simple descarta patología ósea relacionada con la inflamación articular como pueden ser tumores o infecciones localizados en hueso, en las artritis evolucionadas permite valorar si existe daño estructural asociado, importante para el pronóstico figura Ecografía musculoesquelética Resonancia magnética RM Es muy sensible y específica tanto para el diagnóstico de sinovitis y el daño estructural que puede presentarse evolutivamente. Es fundamental para la valoración. También es de gran utilidad para el diagnóstico precoz de osteomielitis y osteonecrosis. Gammagrafía ósea GGO. Factores de riesgo y pronóstico Sólo la tercera parte de los casos alcanzan la remisión total de la enfermedad con el transcurso de los años. El curso de la enfermedad es muy variable, muchos pacientes se recuperan totalmente pero otros evolucionan a la cronicidad presentando grados variables de discapacidad; sólo la tercera parte de los casos alcanzan la remisión total de la enfermedad con el transcurso de los años. Si a pesar de estas medidas no remite la enfermedad y por tanto no se alcanza el objetivo terapéutico, se emplean terapias biológicas dirigidas a neutralizar el efecto de citocinas proinflamatorias como TNF e IL-1 Ver algoritmo en figura Tablas y Figuras Tabla 1. Inflamatorias a. Con afectación predominante articular i. Espondiloartritis juveniles iii. Artritis reactivas b. Con afectación predominante sistémica o extraarticular i. Lupus eritematoso sistémico ii. Miopatías inflamatorias: 1. Esclerodermia 1. Esclerosis sistémica progresiva iv. Vasculitis: 1. Sindromes autoinflamatorios 1. NO Inflamatorias a. Infecciones musculoesqueléticas i. Síndromes de dolor musculoesquelético i. Síndromes de sensibilización central fibromialgia juvenil y relacionadas ii. Síndromes relacionados con hiperlaxitud iii. Metabólicas: osteomalacia, osteoporosis, gota juvenil. Reducción capacidad funcional Limitación calidad de vida Impacto psicológico Rendimiento escolar y deportivo. En los familiares y entorno próximo a. Calidad de vida b. Impacto psicológico estrés, ansiedad, depresión c. Economía 3. En la sociedad a. Costes i. Visitas, ingresos ii. Exploraciones complementarias iii. Costes medicamentos iv. Ayudas sociales. Tabla 3. Tabla 4. Tabla 5. Criterios de Amor para la casificación de las espondiloartritis EsA Criterios de clasificación. Tabla 6. Figura 1. Inflamación articular. Puede objetivarse artritis tanto en grandes como en pequeñas articulaciones. Figura 4. Afectación temporomandibular. Figura 7. Figura 8. Artropatía psoriasica juvenil. Figura Aspecto macroscópico del liquido sinovial. Variable desde transparente a muy celular apariencia séptica. Radiografía de pelvis en paciente con afectación de ambas caderas. Obsérvese gran erosión en cuello femoral izquierdo. Figura 13 Ecografía de rodilla. Derrame e hipertrofia en bursa subcuadricipital características de artritis crónica. Ecografía de tobillo. Derrame receso sinovial tibioastragalino característico de artritis crónica. Preguntas 1. Bibliografía 1. The juvenile idiopathic artritis. En: Cassidy Texbook of Pediatric Rheumatology. Filadelfia: Elsevier Saunders; Modesto C, Gamir M. Marge Medica Books; Juvenile Idiopathic Arthritis. Pediatr Clin N Am. International League of Associations for Rheumatology classification of juvenile idiopathic arthritis: second revision, Edmonton J Rheumatol. Gäre BA. Juvenile arthritis: who gets it, where and when? A review of current data on incidence and prevalence. Clin Exp Rheumatol ; Oligoarticular and polyarticular JIA: epidemiology and pathogenesis. Nat Rev Rheumatol. Arthritis and uveitis in children. A pediatric rheumatology perspective. Am J Ophthalmol. Juvenile-onset spondyloarthropathies. Rheum Dis Clin North Am ; Clinical, radiographic and functional differences between juvenile-onset and adult-onset ankylosing spondylitis: results from the PSOAS cohort. Ann Rheum Dis ; Rev Rhum Mal Osteoartic. Is ultrasound a validated imaging tool for the diagnosis and management of synovitis in juvenile idiopathic arthritis? A systematic literature review. Arthritis Care Res Hoboken. Beresford MW. Juvenile idiopathic arthritis: new insights into classification, measures of outcome, and pharmacotherapy. Paediatr Drugs ; Berard R. Approach to the child with joint inflammation. Pediatr Clin North Am. American College of Rheumatology Re- commendations for the treatment of juvenile idiopathic arthritis: initiation and safety monitoring of therapeutic agents for the treatment of arthritis and systemic features. Arthritis Care Res. Conectivopatías en adolescentes Daniel Clemente Garulo. Resumen Las conectivopatías constituyen un grupo heterogéneo de enfermedades ocasionadas por el desarrollo de autoanticuerpos o células T autorreactivas frente a diversas estructuras corporales. Es habitual la presencia de anticuerpos antinucleares y otros autoanticuerpos y ayuda a la confirmación diagnóstica. Pueden ser enfermedades graves y los tratamientos empleados para controlar la enfermedad, principalmente corticoides e inmunosupresores, pueden dar lugar a efectos adversos significativos a corto y largo plazo. Abstract Connective tissue diseases are a heterogeneous group of disorders caused by the development of autoantibodies or autoreactive T cells against various body structures. They are characterized by multi-system involvement without apparent cause, with variables signs and symptoms that may appear simultaneously or in the course of several weeks and months. It is common to find anti-nuclear and other autoantibodies and helps confirm the diagnosis. These diseases can be severe and the treatments required for disease control, mainly steroids and immunosuppressive drugs, have potential side effects in the short and long term. Introducción Las conectivopatías constituyen un grupo heterogéneo de enfermedades ocasionadas por una alteración en la inmunidad adquirida, apareciendo autoanticuerpos o células T autorreactivas frente a diversas estructuras corporales. La causa es desconocida, aunque en su aparición va a influir la combinación de una serie de factores ambientales en un paciente predispuesto ge-. Aunque son poco frecuentes en adolescentes, es importante su reconocimiento precoz para iniciar un tratamiento adecuado que permita el control de la enfermedad y mejorar el pronóstico de los pacientes a largo plazo. Prevalencia Las conectivopatías son enfermedades raras, con un predominio del sexo femenino y tendiendo a aparecer en adolescentes o preadolescentes. Las conectivopatías son enfermedades raras, con un predominio del sexo femenino y tendiendo a aparecer en adolescentes o preadolescentes. Los síntomas iniciales son inespecíficos en muchos casos, como fiebre, astenia, anorexia, pérdida de peso o linfadenopatías. Por ello debe establecerse un diagnóstico diferencial con infecciones víricas y bacterianas , neoplasias especialmente procesos linfoproliferativos y otras enfermedades inflamatorias vasculitis. La debilidad muscular afecta a la cintura escapular dificultad para levantar los brazos y pélvica dificultad para subir y bajar escaleras y puede asociar dolor muscular con el ejercicio. Nuevas sustancias psicoactivas- Drogas de diseño 58 Raves Comienzan con el auge del movimiento techno en las discotecas de Inglaterra a fines de los 80s y principio de los 90s. También se consideran como drogas emergentes aquellas que presenten cambios bruscos en los patrones de consumo como puede ser el resurgimiento y aumento del uso de drogas con consumos históricos bajos. Los cannabinoides sintéticos son generalmente mezclados en productos herbarios y vendidos bajo el nombre de spice, K2, Kronic, etc. Generalmente tienen efectos estimulantes e incluyen NSP reportadas frecuentemente, tales como mefedrona y MDPV metilendioxipirovalerona. Fenetilaminas — Este grupo contiene sustancias relacionadas con la anfetamina y metanfetamina y generalmente produce efectos estimulantes. Sin embargo, la modificación de estos compuestos puede dar lugar a potentes alucinógenos como el Bromo-Dragonfly. Piperazinas — Estas sustancias se venden frecuentemente como "éxtasis", debido a sus propiedades estimulantes del sistema nervioso central. Sustancias de origen vegetal — Este grupo incluye plantas con propiedades psicoactivas. Salvia divinorum, es una planta autóctona de las zonas forestales en Oaxaca, México, que contieneelprincipioactivosalvinorinaA,unasustancia alucinógena. Lashojas dela planta semastican, loqueresulta enlaliberacióndelosestimulantescatinonaycatina. Otras sustancias — tales como aminoindanos estimulantes ,sustancias tipo fenciclidina alucinógenos ytriptaminas alucinógenos. Los usuarios de NSP a menudo han sido hospitalizados con intoxicaciones severas. También ha habido una serie de suicidios en circunstancias no aclaradas posteriores al uso de cannabinoides sintéticos spice. Sustancias como 4-metilmetcatinona mefedrona , metilendioxipirovalerona MDPV y 4-metilanfetamina 4-MA han sido asociadas con víctimas fatales. Efectos Familia química! Nombre y características! Ketamina: Vendida directamente y usada como adulterante para el 2C-B y el éxtasis! Metilona: En molly! E lona! Cannabinoides sintéticos! En Colombia se han detectado alrededor de 20 NPS. No hay evidencia de producción de drogas sintéticas en el país. Se ha encontrado diversificación de sustancias inhalables como el DICK especialmente usado en población escolar. Estos elementos ayudan a precisar la información que debe utilizarse para tomar las medidas preventivas y curativas, ya que, por lo general, a los adolescentes les da miedo, vergüenza o no quieren tomar precauciones contra las ETS o prevenir un embarazo involuntario, o tienen varios compañeros o compañeras, y rara vez usan condones. Las investigaciones y diagnósticos provenientes de los diferentes sectores involucrados en la prevención y atención del embarazo en la adolescencia, deben diseñarse considerando la perspectiva de los adolescentes, sus necesidades e intereses. Las nociones de "autoestima" y "confianza en sí mismo" son importantes de considerar en las estrategias de prevención del embarazo en la adolescencia. Los sentimientos de inseguridad, temor y duda de si mismos pueden interferir con el buen comportamiento en torno a la a salud reproductiva. Si no se tiene confianza en sí mismos, es posible que las personas adolescentes no busquen los servicios de salud reproductiva, ni sean capaces de decir "no" a las relaciones sexuales no deseadas. En fin, podemos decir que el adolescente transita en esta etapa de la vida un periodo de autoconocimiento, que le permite construir una personalidad firme. El inicio de la etapa sexual y las relaciones con pares del sexo opuesto, son una de las consecuencias de este desequilibrio. Con las palabras del propio Freud. Articulación sobre las conductas de las organizaciones. Las Organizaciones como Entid Trabajo presentado en el Curso para Gerentes sobre salud, siniestros y desarrollo. Organizado por la Universidad de la C Todos los documentos disponibles en este sitio expresan los puntos de vista de sus respectivos autores y no de Monografias. El objetivo de Monografias. Queda bajo la responsabilidad de cada lector el eventual uso que se le de a esta información. Asimismo, es obligatoria la cita del autor del contenido y de Monografias. Términos y Condiciones Haga publicidad en Monografías. Mi Cuenta. Los Hombres La Adolescencia en los hombres comienza a los 12 o 13 Años. Auge de la pornografía Aumento de la prostitución , etc. La Pubertad Es el proceso que lleva a la madurez sexual, cuando una persona es capaz de reproducirse. Desarrollo Social El desarrollo social del adolescente empieza a manifestarse a temprana edad, a medida que se va desarrollando empieza a ver otras inquietudes a la hora de elegir un amigo, es electivo, tienen que tener las mismas inquietudes, ideales y a veces hasta condiciones económicas. Características Sexuales Primarias. Los cambios emocionales en la adolescencia La mayoría de los expertos creen que la idea de que los adolescentes son regidos por las "hormonas descontroladas" es una exageración. Algunos podrían preocuparse excesivamente de: Su rendimiento en la escuela. Su apariencia, su desarrollo físico y su popularidad. La posibilidad de que uno de sus padres fallezca. Ser hostigados en la escuela. No tener amigos. Bombas nucleares o ataques terroristas en el país. Sus Padres En la adolescencia el joven trata de independizare en nuevos aspectos de su vida, creencias religiosas, salidas con miembros de sexo opuesto, quiere mas privilegios, mas libertad , y disminuir las restricciones para seguir a la "pandilla". Embarazo precoz Nacidos vivos por cada mujeres de 15 a 19 años. Riesgos Biológicos. Complicaciones obstétricas. Desproporción cefalopelvica. Parto prolongado y difícil. Abortos provocados y sus complicaciones. Perforaciones uterinas. Aumento de la mortalidad infantil. Bajo peso al nacer. Enfermedades congénitas. Esta es bastante alta, lo cual contribuye a un abandono temprano de los estudios y a generar una baja autoestima entre los niños. La educación es gratuita y obligatoria para los niños de entre 5 y 15 años. Sin embargo, los costos indirectos material escolar, comida y transporte, entre otros constituyen un freno para una buena enseñanza. 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La frecuencia, la duración y el absentismo escolar fueron las variables estudiadas en estos adolescentes. Principalmente la adicción a las nuevas tecnologías.

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Uno de cada cinco adolescentes ha sufrido acoso digital o cibernético, que como el acoso tradicional eleva el riesgo de problemas de salud mental como: ansiedad, depresión, autolesiones, ideas suicidas, agresividad, consumo de sustancias, etc.

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Por este motivo muchos pacientes son estudiados al inicio de la enfermedad como fiebre de origen desconocido Las manifestaciones generales son en ocasiones tan intensas que la artritis puede pasar desapercibida. Ante la presencia de una oligoartritis asimétrica con afectación predominante de MMII, la presencia de Asiático inodoro adolescente gratis adolescente pornografía adolescente B27 orienta hacia el diagnóstico de espondiloartropatía juvenil Ante la presencia de una oligoartritis asimétrica con afectación predominante de MMII, la presencia de HLA B27 orienta hacia el diagnóstico de espondiloartropatía juvenil.

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Drogas de abuso estimulan al sistema Meso-accumbens dopamiérgico Las ratas adolescentes inyectadas con alcohol se desempeñaron peor en una tarea de laberinto de agua de Morris en comparación con los controles sanos Factores Familiares 21 Uso de drogas o alcohol en los padres Exposición intrauterina a drogas o alcohol Conflicto marital Disfunción familiar Actitudes familiares favorables hacia el consumo Consumo de sustancias en hermanos Eventos de vida negativos Dificultades en la relación con los padres Factores familiares 22 Tener un familiar alcohólico, duplica el riesgo de desarrollar alcoholismo, o abuso de otras sustancias. Pacientes jóvenes con historia familiar de conductas disociales, tienen un mayor riesgo de desarrollar consumo de sustancias. Factores asociados al consumo de sustancias en jóvenes en Colombia Torres Trastornos de ansiedad. Disforia de género. Trastornos del sueño Factores sociales 26 Factores sociales 27 La legislación Publicidad y propaganda manipuladora e inductora del consumo. Información incompleta. Situación sociopolítica y laboral del individuo. Actitud tolerante del medio en el que se desenvuelve el individuo. Marcados cambios en la personalidad Pérdida del interés en actividades extracurriculares. O sea, que busca en el deseo sexual, una inmediata descarga de tensiones mediante el orgasmo. Algunas niñas, experimentan el deseo de sexualidad del mismo modo que el hombre y unas pocas tienen el deseo de una constante experiencia sexual que se ajusta al cuadro clínico de la ninfomanía. Muchas otras posiblemente no conozcan un apetito sexual directo sino hasta en una época posterior de la vida. El hecho de que en los varones el deseo sexual sea claramente reconocible y difícil de confundir con otros sentimientos, no debe hacernos suponer, que no se mezcla con otros sentimientos. Rechazo de la virginidad como valor , incluso en las mujeres. Difusión amplia del tema, a través de los medios de comunicación. Aumento de la prostitución , etc. Es el proceso que lleva a la madurez sexual, cuando una persona es capaz de reproducirse. Algunas personas utilizan el término pubertad para indicar el fin de la maduración sexual y el de la pubescencia para referirse al proceso. El comienzo de la pubescencia se caracteriza por una aceleración en el ritmo del crecimiento físico y por el término de latencia del crecimiento. Junto a este proceso de aceleración se producen cambios en las proporciones faciales y corporales y la maduración de los caracteres sexuales primarios y secundarios. La pubertad tarda casi 4 años y comienza alrededor de 2 años antes en las muchachas que los muchachos. En promedio, las niñas comienzan a mostrar el cambio de este período hacia los 9 ó 10 años de edad y llegan a la madurez sexual hacia los 13 ó 14 años. La edad promedio para que los niños entren en la pubertad es a los 12, alcanzando su madurez sexual a los La pubertad, se representa como respuesta a los cambios en el sistema hormonal del cuerpo, los cuales reactivan ante una señal psicológica. Su respuesta en una niña es que en los ovarios empiezan a producirse una cantidad de hormonas femeninas llamadas estrógenos, y en el muchacho los testículos comienzan la producción de testosterona. El estrógeno estimula el crecimiento de los genitales femeninos y el desarrollo de los senos, mientras que la testosterona estimula el crecimiento de los genitales masculinos y el vello corporal. Los adolescentes en esta etapa dan mucha importancia a la opinión de sus pares, lo cual se identifica con los cambios sociales. El desarrollo social del adolescente empieza a manifestarse a temprana edad, a medida que se va desarrollando empieza a ver otras inquietudes a la hora de elegir un amigo, es electivo, tienen que tener las mismas inquietudes, ideales y a veces hasta condiciones económicas. El grupo es heterogéneo, compuesto por jóvenes de ambos sexos, esto la mayoría de las veces trae como consecuencia la mutua atracción entre ellos; se inicia el grupo puberal con uno o dos amigos íntimos. La comprensión la buscan fuera, hasta encontrar el que va a convertirse en su confidente. Ahora bien, todos los adolescentes, pasan por los mismos estados psíquicos. Las actividades del adolescente tienen como objetivo el olvido. El adolescente no es un ser esencialmente alegre, en consecuencia el adolescente gusta de estos placeres como bailar, pasear, ir al cine , para mantenerse alegre, pero en el fondo, cuando vuelven a la soledad, la tónica dominante no es precisamente la alegría. Las redes de compañeros son esenciales para la adquisición de habilidades sociales, la igualdad recíproca que caracteriza las relaciones en ésta etapa favorece el aprendizaje de respuestas positivas a la crisis que sufre el adolescente. El adolescente necesita estar solo algunas veces para interpretar los mensajes que recibe, consolidar su identidad y desarrollar un sentido seguro de sí mismo. La mayoría de los adolescentes suelen tener uno o dos mejores amigos y también varios buenos amigos. En Hombres: testículos, pene, escroto, vesículas seminales, próstata. Son signos fisiológicos de la madurez sexual que no involucran directamente a los órganos reproductores. La mayoría de los expertos creen que la idea de que los adolescentes son regidos por las "hormonas descontroladas" es una exageración. Los niños pequeños no pueden pensar en el futuro demasiado, pero los adolescentes sí pueden y suelen hacerlo con frecuencia-lo que resulta en que se preocupen por el futuro. Algunos podrían preocuparse excesivamente de:. Su rendimiento en la escuela. La violencia escolar. Las drogas y el alcohol. Hambre y pobreza en el país. Fracaso en obtener empleo. El divorcio de sus padres. La muerte. Muchos adolescentes son un poco cohibidos. Ellos piensan: "No puedo ir a la fiesta esta noche porque todos se van a reír de la espinilla tamaño pelota que traigo en la frente. Ketamina: Vendida directamente y usada como adulterante para el 2C-B y el éxtasis! Metilona: En molly! E lona! Cannabinoides sintéticos! En Colombia se han detectado alrededor de 20 NPS. No hay evidencia de producción de drogas sintéticas en el país. Se ha encontrado diversificación de sustancias inhalables como el DICK especialmente usado en población escolar. Nuevas sustancias psicoactivas detectadas en Colombia Acumulado Pastillas que por una cara suelen llevar grabada la palabra Eva y, por otra, la dosis activa unos mg. DICK es una sustancia que contiene fundamentalmente cloruro de metileno presente en gran cantidad de productos comerciales como quitamanchas, adelgazantes de pinturas y otros, su consumo puede generar perdida de la capacidad de la sangre para transportar oxigeno y afectar seriamente la piel. Popper es el nombre genérico dado a ciertas sustancias químicas, especialmente a los nitritos de alquilo. Es incoloro y con un fuerte olor característico. El consumo de continuo de inhalables puede ocasionar daños neurológicos y alterar temporalmente la visión. Drogas recreativas compuestas por nitrato de amilo y otros nitritos como nitrito de butilo o nitrito de isobutilo. Hay muertes asociadas, incluido un caso en Colombia. En Noruega Julio Enero 12 intoxicaciones fatales y 22 no fatales. En Taiwan abril y julio 8 muertes asociadas al consumo en población joven. En estos países se ha alertado de la presencia de pastillas de color rosa con el logo de Superman por las dos caras y cantidades muy altas de PMMA. Es muy importante tener en cuenta que la dosis fatal de PMMA es relativamente baja. Se han dado casos de intoxicación por debajo de los 50 miligramos y la dosis de PMMA que presentan estas pastillas mg. Energy Control Se han reportado 70 catinonas en el mundo. Reporte de 99 muertes en el OEDT. Taquicardia, HTA. A nivel mundial se han incrementado las incautaciones de este tipo de drogas así como las urgencias médicas a causa de su consumo. Esta es bastante alta, lo cual contribuye a un abandono temprano de los estudios y a generar una baja autoestima entre los niños. La educación es gratuita y obligatoria para los niños de entre 5 y 15 años. Sin embargo, los costos indirectos material escolar, comida y transporte, entre otros constituyen un freno para una buena enseñanza. Las adolescentes que se quedan embarazadas son expulsadas de la escuela, debiendo después esperar un año antes de poder solicitar su readmisión. La radiografía simple detecta la presencia de calcificaciones, erosiones articulares y acrosteolisis. Debe realizarse una radiografía de tórax, pruebas de función pulmonar espirometría, difusión de la capacidad de monóxido de carbono , un ECG y un ecocardiograma en la valoración inicial de estos pacientes. Otras alteraciones comunes son la hipocomplementemia, la elevación de las enzimas musculares y la presencia de FR positivo. Diagnóstico Se han establecido unos criterios para el diagnóstico de lupus eritematoso sistémico tabla 1 , dermatomiositis juvenil tabla 2 y esclerosis sistémica tabla 3. En el resto de las conectivopatías el diagnóstico se realiza principalmente mediante la historia clínica y la exploración física y con el apoyo de las pruebas complementarias. Por supuesto, no se recomienda broncearse ni acudir a salones de bronceado. Se debe recomendar una ingesta adecuada de calcio y suplementos de vitamina D y controlar la dieta cuando se inicia un tratamiento con corticoides a dosis altas para evitar una excesiva ganancia ponderal. Especialmente los adolescentes con LES deben evitar fumar, ya que puede empeorar la actividad de la enfermedad y disminuir la eficacia de medicaciones como la hidroxicloroquina. También se recomiendan suplementos de calcio y vitamina D y evitar la exposición solar. Aunque en la fase aguda se recomienda el reposo, el ejercicio físico aeróbico moderado aporta beneficios a los pacientes en remisión clínica. Esclerodermia localizada En las lesiones circunscritas superficiales con signos de actividad puede realizarse tratamiento tópico con corticoides, inhibidores de la calcineurina tacrólimus, pimecrolimus , o con fototerapia con luz ultravioleta UV. Algunas recomendaciones generales incluyen una protección contra el frío y los traumatismos y la adecuada hidratación de la piel. Se necesitan programas de fisioterapia para mejorar las contracturas articulares. Enfermedad mixta del tejido conectivo La mayoría de pacientes suelen responder a corticoides a dosis bajas, AINEs, hidroxicloroquina o combinaciones de estas medicaciones. Cuando existe una afectación visceral importante se requieren corticoides a dosis altas e inmunosupresores. Evolución y pronóstico El LES en niños y adolescentes tiene peor pronóstico que los casos de inicio en la edad adulta. El pronóstico va a estar determinado por los órganos afectados y la toxicidad de los tratamientos recibidos. Hipercelularidad mesangial con expansión de la matriz mesangial y depósitos inmunes en el mesangio. Placas eritematosas elevadas con hiperqueratosis; puede existir cicatrización atrófica en lesiones antiguas. Criterios para el diagnóstico de dermatomiositis juvenil Criterios: 1. Manifestaciones musculoesqueléticas Síntomas constitucionales leves Pleuritis o pericarditis leve. La a, b y c son ciertas. Es una enfermedad frecuente en la adolescencia Suele ser autolimitada La manifestación clínica mas frecuente es el Síndrome de Raynaud La sequedad ocular es un signo característico. Tucker LB. The young person with systemic lupus erythematosus. Adolescent rheumatology. Informa health care, New York p Kumar TS, Aggarwal A. Approach to a patient with connective tissue disease. Indian J Pediatr ; Hochberg MC. Updating the American College of Rheumatology revised criteria for the classification of systemic lupus erythematosus. Arthritis Rheum ;40 9 The classification of glomerulonephritis in systemic lupus erythematosus revisited. J Am Soc Nephrol ; Levy DM, Kamphuis S. Systemic Lupus erythematosus in children and adolescents. Pediatr Clin N Am ; Weiss JE. Pediatric systemic lupus erythematosus: more than a positive antinuclear antibody. Pediatr Rev ;33 2 Silverman E, Eddy A. Systemic lupus erythematosus. En Cassidy JT, ed. Textbook of pediatric rheumatology. Saunders Elsevier, Philadelphia p The disease spectrum of adolescent rheumatology. Bohan A, Peter JB. Polymiositis and dermatomyositis first of two parts. N Engl J Med ; Huber AM. Idiopathic inflammatory myopathies in childhood: current concepts. Juvenile dermatomiositis. Laxer RM, Zulian F. Localized sclerodermas. Curr Opin Rheumatol ;18 6 Arthritis rheum ;57 2 Torok KS. Pediatric scleroderma: systemic or localized forms. Zulian F, Cassidy JT. The systemic sclerodermas and related disorders. Mixed connective tissue disease and undifferentiated connective tissue disease. Abstract Rheumatic diseases in the teenage years are not uncommon, and they are a major cause of medical consultation. Rheumatic diseases in adolescence debut in a significant percentage of cases, juvenile idiopathic arthritis JIA makes a third of the cases and Systemic Lupus Erythematosus SLE by a fifth. Adolescents rheumatic patients, such as children with other chronic diseases, need comprehensive care during the period of adaptation to adult life. La atención al proceso de transición debe realizarse atendiendo a los mejores recursos disponibles. Por añadidura y como consecuencia de la vivencia amenazante de la enfermedad crónica, también es habitual que el desarrollo psicosexual, social y vocacional pueda verse comprometido 13, El manejo de las EERR durante la transición puede verse dificultado, entre otras cosas, por determinados comportamientos que no son infrecuentes, como falta de puntualidad, absentismo en las revisiones, desinterés, incluso actitud desafiante en algunos casos, etc circunstancias que menoscaban la empatía médico-enfermo deseable. De especial consideración es el frecuente incumplimiento parcial o total de las recomendaciones y pautas de tratamiento adherencia que se debe tener muy en cuenta para intentar evitar. En ocasiones esta situación es debida a la diferencia de prioridades entre el adolescente y, la familia o los profesionales que le cuidan o atienden. Todas estas situaciones explicarían, en parte, la pérdida habitual de adherencia a las recomendaciones y tratamientos que se les pauta, con lo que la enfermedad no se controla y por tanto progresa, produciéndose un círculo vicioso que es necesario interrumpir. Estas unidades han de planificarse convenientemente y estructurar sus recursos como veremos a continuación. Un programa recoge los elementos estructurales y normativos de un proyecto que son fruto de una política orientada al proceso de creación o mejora continua de una unidad asistencial. Por tanto debe considerarse como un elemento necesario cuando se planifica el servicio. A continuación se expone un modelo de transición que podría adaptarse a situaciones y contextos concretos con modificaciones pertinentes. Deben identificarse y caracterizarse los recursos físicos, humanos y organizativos. Puede plantearse también un horario distinto al habitual. Debe considerase aquí la información y el formato que se ha de proporcionar a pacientes y familiares. Límites: los criterios de entrada y salida deben establecerse claramente de una forma general, pero las peculiaridades individuales de cada enfermo y su familia han de tenerse en cuenta. Evaluación de la unidad: debe contemplarse la actividad, rendimiento y calidad percibida de la unidad mediante los indicadores oportunos. La relación coste efectividad también debiera plantearse. Promover la autonomía e integración social: los adolescentes necesitan autonomía, cierta independencia de la familia y de los profesionales que le atienden y asumir la responsabilidad de su enfermedad. La dependencia de los padres se debe evitar empezando por recomendar que empiecen a acudir solos a las visitas médicas, de esta manera se fomenta el desarrollo de las habilidades necesarias para ser parte activa en el cuidado de su salud, antes responsabilidad de padres y cuidadores. El proceso debe ser gradual siguiendo tres fases consecutivas: supervisión, autonomía e independencia. Se han de evitar prejuicios a la hora de valorar al adolescente por parte de los profesionales no habituados o preparados para ello. También es muy importante evitar todo tipo de conductas que puedan interpretarse como paternalismo y que repercuten desfavorablemente en la relación médico-adolescente. Abordar temas importantes de salud, como pueden ser el abuso de sustancias, la sexualidad y la estabilidad emocional y mental. Se ha de evitar realizarlo durante periodos de actividad de la enfermedad. Información y comunicación adecuadas: El paciente y su familia deben estar informados suficientemente sobre todos los aspectos relacionados con la enfermedad: diagnóstico, manejo y evolución y seguimiento. Sobre el tratamiento farmacológico, debe hacerse especial hincapié en su duración, beneficios esperados y posibles efectos adversos. Por otro lado no debe faltar información sobre los profesionales que le van a atender ya sean médicos, enfermeras, auxiliares , los horarios posibles, la forma de acceder al médico o enfermera fuera de los horarios habituales, la disponibilidad de contacto por correo electrónico o teléfono etc. Características principales de la adolescencia. Surge el cuestionamiento de la autoridad de las figuras de referencia hasta la infancia. Tabla 2. Programa de transición: planificación actividades 1. Del paciente y su familia b. Del reumatólogo de adultos 7. Implantación de la unidad de transición con el o los equipos directivos. Remisión de la enfermedad b. Calidad de vida c. Satisfacción de pacientes, familiares, profesionales d. El proceso de la transición óvalo verde. Las diferentes prioridades del paciente y la familia Las diferentes prioridades del profesional La actitud desafiante del adolescente Los comportamientos propios de la adolescencia Todos son ciertos. La asistencia a los adolescentes con EERR no debe ser individualizada sino general c. Todas son ciertas e. Son ciertas a y c 5. Deben identificarse y caracterizarse los recursos físicos, humanos y organizativos d. Todas son ciertas. Bibliografia 1. Child Advocacy International. Royal College of Nursing UK. Pediatrics ; BOE no de 6 de agosto de Ministerio de Sanidad y Consumo ed. Health care needs of the adolescent. American College of Physicians. Ann Intern Med ; Scal P, Ireland M. Addressing transition to adult health care for adolescents with special health care needs. Pediatrics ;— Rosen D. Transition from pediatric to adult-oriented health care for the adolescent with cronic ilness or disability. Adolescent Medicine State of the Art Reviews ; 5: South Med J ; Pediatr Rev ; Health care transition: youth, family, and provider perspectives. Growing up and moving on in rheumatology: a multicentre cohort of adolescents with juvenile idiopathic artritis. Rheumatology Oxford. Lupus in adolescence. Long-term follow-up of adults with juvenile idiopathic arthritis: social function, relationships and sexual activity. Long-term follow-up of adults with juvenile idiopathic arthritis: predictive factors for mood and pain. What is the impact of adolescent arthritis and rheumatism? Evidence from a national sample of Canadians. McDonagh JE. Growing up and moving on: transition from pediatric to adult care. Pediatr Transplant ; — Transfer as a component of the transition of adoLescents with sickle cell disease to adult care: adolescent, adult, and parent perspectives. J Adolesc Health ; — Reumatol Clin ; — Preparing for adulthood: health care transition counseling for youth with arthritis. Arthritis Rheum ; 52—7. Managing children with rheumatic diseases. Philadelphia: Saunders Elsevier, Transition of the adolescent patient with rheumatic disease: issues to consider. Rheum Dis Clin N Am ; José Luis Iglesias Diz Pediatra. Acreditado en Medicina de la Adolescencia. Hospital Clínico Universitario de Santiago. Ex Profesor Asociado de Pediatría. Universidad de Santiago de Compostela. Fecha de recepción: 25 de noviembre Fecha de publicación: 15 de febrero Adolescere ; III 1 : Resumen La moda es una de las manifestaciones características de la sociedad de consumo. Los cambios de modelos en el vestir y en los complementos fuerzan a los ciudadanos que quieren seguir las tendencias del momento a consumir los nuevos productos. Los adolescentes no son ajenos a ella y existen una gran abundancia de tiendas que exhiben modelos asequibles y variados que ellos ansían y compran. Para los adolescentes el tipo de ropa o el disponer de una determinada tecnología puede significar el pertenecer e interactuar o no con un grupo social. Abstract Fashion is one of the characteristic manifestations of consumer society. Usual changes in wearing models and complements, forces people who wants to follow trends of the moment to consume new products. Adolescents are not foreign to fashion, and there are lots of shops which show a variety of thrifty models they want and can buy. Kind of clothes or to own certain technology, could mean for them to belong to, or to interact with, a social group or not. The fact to not being able to have the means resources of their age group, causes frustration, overcoat in initial adolescence stages, when they feel more insecure and vulnerable at influence. Estar de moda es cuando algo se usa o estila. La moda ejerce un efecto homogeneizador en los adolescentes, ir a la moda es un modo de estar integrado en un grupo de iguales. Pero es también una típica manifestación de una sociedad consumista. Los adolescentes son un grupo etario susceptible de ser influido por los vaivenes de la moda y valoran la calidad que se le supone a determinadas marcas ya sea de ropa o de móviles y eso termina generando una demanda y también conflictos con los padres que muchas veces no pueden o no quieren atender sus demandas. Pero no solo son las multinacionales las que crean moda, muchas veces esta nace de la creatividad de los propios adolescentes y la industria observadora de los gustos populares se apropia de los inventos: los pantalones bajos y flojos de los raperos nacen porque así se pueden ocultar mejor las armas, los vaqueros procedían de los trabajadores del campo y obreros que necesitaban tejidos fuertes para su actividad..

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Inhalantes hidrocarburos, nitritos, etc. Medicamentos utilizados en patrón de abuso. Epidemiología 33 Estudio nacional de consumo de sustancias psicoactivas Colombia And tables to compare data 34 Trouble Diagnóstico 38 Criterios diagnósticos para Trastorno por uso de sustancias DSM-5 Un patrón problematico de uso que lleva a alteraciones clínicas significativas que dure un periodo de 12 meses, y que se acompañe de 2 de los siguientes Usar sustancias en grandes cantidades o por tiempo prolongado de manera usual Un deseo persistente o esfuerzos fallidos para dejar de consumir Pasar una gran cantidad de tiempo en actividades necesarias para obtener, usar o recuperarse de los efectos link la sustancia Craving o un deseo muy Asiático inodoro adolescente gratis adolescente pornografía adolescente de usar la ustancia El uso recurrente lleva al fallo de cumplimiento con las obligaciones en el trabajo, la escuela o le hogar Diagnóstico 39 Uso continuo a Asiático inodoro adolescente gratis adolescente pornografía adolescente de tener problemas sociales o interpesonales causados o exacerbados por los efectos de la sustancias Las see more sociales, ocupacionales o recreacionales no se siguen dando o se han reducido por el consumo Uso recurrente en situaciones que pueden generar peligro Uso continuo a pesar de saber o tener problemas fisicos o psicológicos persistentes que es causado o exacerbado por la sustancias Tolerancia Abstinencia Tienen accidentes relacionados con el consumo de alcohol.

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Se meten en problemas con la ley, sus familias, los amigos, el colegio o las parejas con las que salen. Factores de riesgo para el consumo de alcohol 45 Una relación con los padres basada en excesos, carente de límites. Deseo de aceptación social y pretensiones de madurez.

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También se consideran como drogas emergentes aquellas que presenten cambios bruscos en los patrones de consumo como puede ser el resurgimiento y aumento del uso de drogas con consumos históricos bajos. Los cannabinoides sintéticos son generalmente mezclados en productos herbarios y vendidos bajo el nombre de spice, K2, Kronic, etc.

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Generalmente tienen efectos estimulantes e incluyen NSP reportadas frecuentemente, tales como mefedrona y MDPV metilendioxipirovalerona. Fenetilaminas — Este grupo contiene sustancias relacionadas con la anfetamina y metanfetamina y generalmente produce efectos estimulantes.

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Sin embargo, la modificación de estos compuestos puede dar lugar a potentes alucinógenos como el Bromo-Dragonfly. Piperazinas — Estas sustancias se venden frecuentemente como "éxtasis", debido a sus propiedades estimulantes del sistema nervioso central.

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Drogas psicodélicas: cannabis sativa, LSD, mescalina, etc. Inhalantes hidrocarburos, nitritos, etc. Medicamentos utilizados en patrón de abuso. Epidemiología 33 Estudio nacional de consumo de sustancias psicoactivas Colombia And tables to compare data 34 Trouble Diagnóstico 38 Criterios diagnósticos para Trastorno por uso de sustancias DSM-5 Un patrón problematico de uso que lleva a alteraciones clínicas significativas que dure un periodo de 12 meses, y que se acompañe de 2 de los siguientes Usar sustancias en grandes cantidades o por tiempo prolongado de manera usual Un deseo persistente o esfuerzos fallidos para dejar de consumir Pasar una gran cantidad de tiempo en actividades necesarias para obtener, usar o recuperarse de los efectos de la sustancia Craving o un deseo muy fuerte de usar la ustancia El uso recurrente lleva al fallo de cumplimiento con las obligaciones en el trabajo, la escuela o le hogar Diagnóstico 39 Uso continuo a pesar de tener problemas sociales o interpesonales causados o exacerbados por los efectos de la sustancias Las actividades sociales, ocupacionales o recreacionales no se siguen dando o se han reducido por el consumo Uso recurrente en situaciones que pueden generar peligro Uso continuo a pesar de saber o tener problemas fisicos o psicológicos persistentes que es causado o exacerbado por la sustancias Tolerancia Abstinencia Tienen accidentes relacionados con el consumo de alcohol. Se meten en problemas con la ley, sus familias, los amigos, el colegio o las parejas con las que salen. Trastornos de ansiedad. Disforia de género. Trastornos del sueño Factores sociales 26 Factores sociales 27 La legislación Publicidad y propaganda manipuladora e inductora del consumo. Información incompleta. Situación sociopolítica y laboral del individuo. Actitud tolerante del medio en el que se desenvuelve el individuo. Marcados cambios en la personalidad Pérdida del interés en actividades extracurriculares. Abandono escolar Disminución del autocuidado. Aumento del secretismo Alta hostilidad Uso de sustancias como gotas oculares, uso de sustancias para la irritación nasal, y presencia de tos crónica Cambios en el peso corporal. Signos de uso de sustancias intravenosas. Estimulantes del SNC: anfetaminas, cocaína, P. C, cigarrillo. Drogas psicodélicas: cannabis sativa, LSD, mescalina, etc. Inhalantes hidrocarburos, nitritos, etc. Medicamentos utilizados en patrón de abuso. Epidemiología 33 Estudio nacional de consumo de sustancias psicoactivas Colombia And tables to compare data 34 Trouble Diagnóstico 38 Criterios diagnósticos para Trastorno por uso de sustancias DSM-5 Un patrón problematico de uso que lleva a alteraciones clínicas significativas que dure un periodo de 12 meses, y que se acompañe de 2 de los siguientes Usar sustancias en grandes cantidades o por tiempo prolongado de manera usual Un deseo persistente o esfuerzos fallidos para dejar de consumir Pasar una gran cantidad de tiempo en actividades necesarias para obtener, usar o recuperarse de los efectos de la sustancia Craving o un deseo muy fuerte de usar la ustancia El uso recurrente lleva al fallo de cumplimiento con las obligaciones en el trabajo, la escuela o le hogar Diagnóstico 39 Uso continuo a pesar de tener problemas sociales o interpesonales causados o exacerbados por los efectos de la sustancias Las actividades sociales, ocupacionales o recreacionales no se siguen dando o se han reducido por el consumo Uso recurrente en situaciones que pueden generar peligro Uso continuo a pesar de saber o tener problemas fisicos o psicológicos persistentes que es causado o exacerbado por la sustancias Tolerancia Abstinencia Tienen accidentes relacionados con el consumo de alcohol. Se meten en problemas con la ley, sus familias, los amigos, el colegio o las parejas con las que salen. Factores de riesgo para el consumo de alcohol 45 Una relación con los padres basada en excesos, carente de límites. Algunos padres utilizan herramientas como cinturones o cepillos para disciplinar a los niños. Otros, como la policía o los mismos extranjeros, pueden llevar a cabo este tipo de castigos a los niños. Prostitución infantil La prostitución infantil en Belice es importante. Las chicas ofrecen favores sexuales a personas adultas a cambio de algunas joyas, libros, ropa, o los mismos gastos de escolaridad. Son signos fisiológicos de la madurez sexual que no involucran directamente a los órganos reproductores. La mayoría de los expertos creen que la idea de que los adolescentes son regidos por las "hormonas descontroladas" es una exageración. Los niños pequeños no pueden pensar en el futuro demasiado, pero los adolescentes sí pueden y suelen hacerlo con frecuencia-lo que resulta en que se preocupen por el futuro. Algunos podrían preocuparse excesivamente de:. Su rendimiento en la escuela. La violencia escolar. Las drogas y el alcohol. Hambre y pobreza en el país. Fracaso en obtener empleo. El divorcio de sus padres. La muerte. Muchos adolescentes son un poco cohibidos. Ellos piensan: "No puedo ir a la fiesta esta noche porque todos se van a reír de la espinilla tamaño pelota que traigo en la frente. Un adolescente también puede estar bastante absorto en sí mismo. Esta creencia puede contribuir a los sentimientos de soledad y aislamiento. Muchas veces el adolescente se muestra decidido y resuelto, pero en el fondo esta latente la inseguridad que los cambios ocasionan. Su indefinición puede notarse en sus pautas de conducta, no sabe si la independencia que pretende debe ser total o con un control paterno, o si en ciertos casos tienen que decidir individualmente o consultar con un mayor. En épocas anteriores todo estaba ya diagramado, existía la autoridad indiscutidas de los adultos, que a veces era ejercidas de manera arbitraria. Cuando este esquema comenzó a desmoronarse, la desorientación que produjo se fue haciendo notoria la falta de identidad en el adolescente. Para que esto suceda, necesita que sus éxitos y rendimientos sean reconocidos porque son parte del proceso de maduración. Cuestionarlos es aumentar su desorientación. Los adolescentes no aceptan marcos de referencia, las actitudes de indiferencias y rebeldía aparecen como elementos naturales de la adolescencia, la huida frente a los conflictos interiores y problemas con el mundo que son canalizadas mediante el ruido y aturdimiento. Para demostrar disconformidad se adoptan pautas y gustos estandarizados alejados de lo que piensan y desea la sociedad. En la adolescencia el joven trata de independizare en nuevos aspectos de su vida, creencias religiosas, salidas con miembros de sexo opuesto, quiere mas privilegios, mas libertad , y disminuir las restricciones para seguir a la "pandilla". El joven se preocupa por la posición que adquiere frente a sus compañeros inmediatos, se esfuerza por parecerse a ellos. Por eso se deduce que tiene que romper lazo con su familia, basados en la autoridad, el afecto, la responsabilidad , el respeto , el trato intimo, el dinero y los bienes materiales , la inmadurez etc. Pero estos sentimientos son muchas veces resultados de no sabe si actuar como un niño o un adulto, o sea tiende a repudiar su yo infantil, pero no con seguridad. Por eso sigue siendo la responsabilidad de los padres, proveer orientación, señalar limites y proponer valores, y si el hijo los combate eso también tiene importancia para el desarrollo. Pues es posible que para encontrar un conjunto de valores adecuados, el joven tenga que empezar impugnando los valores ya establecidos por la familia. Y si estos que el joven los escuche no tiene que dejarse llevar por la indignación moral en sus acciones. Es cierto que los padres alientan al joven para que llegue a edad adulta, pero a menudo dan la impresión que esa meta esta en un futuro muy lejano. Con frecuencia estos retardan el desarrollo, aunque no lo manifiesten abiertamente. La persona es consciente de pertenecer a una comunidad a la que aporta realidad individual y donde comparte valores y proyectos con quienes la integran. Psicológicamente el adolescente "siente que debe independizarse" aunque persiste la unión física con vecinos, padres, hijos, hermanos, y amigos. En cuanto a la inserción social, el factor pertenencia debe acompañar a la formación de la personalidad, así lo destacan psicólogos y sociólogos, al destacar la importancia de las ideas y conductas de quienes forman el entorno del adolescente. Y subrayan de modo particular la influencia de los modelos proporcionados por la comunidad, que brindan al joven marcos de referencia y orientación, es decir modelos validos. Pero la sociedad moderna, sus problemas e inestabilidad, hacen que la escala de valores de muchos sectores sociales a menudo coloquen a los adolescentes frente a caminos de rumbos dudosos, la delincuencia , los vicios, etc. Dada esta falta de ideas claras, el adolescente no puede reconocer los límites entre lo bueno y lo malo. Por efecto muchas veces el joven es blanco de críticas. Si bien el joven concurre a la escuela con deseos de progreso intelectual, muchas veces llega con la carga de problemas familiares que lo preocupan y lo agobian. De allí la responsabilidad de la escuela de proponer valores y formar a los adolescentes para una adecuada inserción social. Ann Intern Med ; Scal P, Ireland M. Addressing transition to adult health care for adolescents with special health care needs. Pediatrics ;— Rosen D. Transition from pediatric to adult-oriented health care for the adolescent with cronic ilness or disability. Adolescent Medicine State of the Art Reviews ; 5: South Med J ; Pediatr Rev ; Health care transition: youth, family, and provider perspectives. Growing up and moving on in rheumatology: a multicentre cohort of adolescents with juvenile idiopathic artritis. Rheumatology Oxford. Lupus in adolescence. Long-term follow-up of adults with juvenile idiopathic arthritis: social function, relationships and sexual activity. Long-term follow-up of adults with juvenile idiopathic arthritis: predictive factors for mood and pain. What is the impact of adolescent arthritis and rheumatism? Evidence from a national sample of Canadians. McDonagh JE. Growing up and moving on: transition from pediatric to adult care. Pediatr Transplant ; — Transfer as a component of the transition of adoLescents with sickle cell disease to adult care: adolescent, adult, and parent perspectives. J Adolesc Health ; — Reumatol Clin ; — Preparing for adulthood: health care transition counseling for youth with arthritis. Arthritis Rheum ; 52—7. Managing children with rheumatic diseases. Philadelphia: Saunders Elsevier, Transition of the adolescent patient with rheumatic disease: issues to consider. Rheum Dis Clin N Am ; José Luis Iglesias Diz Pediatra. Acreditado en Medicina de la Adolescencia. Hospital Clínico Universitario de Santiago. Ex Profesor Asociado de Pediatría. Universidad de Santiago de Compostela. Fecha de recepción: 25 de noviembre Fecha de publicación: 15 de febrero Adolescere ; III 1 : Resumen La moda es una de las manifestaciones características de la sociedad de consumo. Los cambios de modelos en el vestir y en los complementos fuerzan a los ciudadanos que quieren seguir las tendencias del momento a consumir los nuevos productos. Los adolescentes no son ajenos a ella y existen una gran abundancia de tiendas que exhiben modelos asequibles y variados que ellos ansían y compran. Para los adolescentes el tipo de ropa o el disponer de una determinada tecnología puede significar el pertenecer e interactuar o no con un grupo social. Abstract Fashion is one of the characteristic manifestations of consumer society. Usual changes in wearing models and complements, forces people who wants to follow trends of the moment to consume new products. Adolescents are not foreign to fashion, and there are lots of shops which show a variety of thrifty models they want and can buy. Kind of clothes or to own certain technology, could mean for them to belong to, or to interact with, a social group or not. 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Estar a la moda es estar dentro de la mayoría del grupo y eso genera tranquilidad y sentimiento de aceptación. Por otra parte la forma de vestir puede definir una característica de grupo al que el adolescente quiere pertenecer, vistiéndose con ropa y adornos o peinados característicos de un determinado grupo ya sea con referencia a un estilo musical Rockeros, Punkis, Mods, Tecno, Heavy, Rastas, Raperos etc o bandas de distinta adscripción política o simplemente asociaciones para defensa territorial al margen de la ley Maras, Neonazis etc. Si se añade el tiempo adicional que invierten en mandar textos, hablar por móvil, ponerse al día en Facebook etc. Como los medios influyen en la moda se hace evidente en algunos aspectos del comportamiento sexual de los adolescentes. Todo ello se trasmite a la vida sexual del adolescente como la verdad que hay que aprender y es posible que ello se interiorice y se refleje en su comportamiento en la relación de pareja. La educación sexual sigue siendo una asignatura pendiente en el curriculum escolar. La educación sexual es una asignatura pendiente en el sistema educativo. Benedetti Nunca antes en la historia del hombre hubo tal cantidad de información accesible a la casi totalidad de la población, y no solo en los países desarrollados sino también en los en vías de desarrollo creando un a información global. Sin negar la manipulación a que la información puede ser sometida se esperaba de estos medios veracidad y se aceptaba con un bajo nivel de cuestionamiento lo que sale en la prensa o la. Los medios de comunicación entre ellos las redes sociales ocupan cada día mas tiempo en la vida del adolescente, el mal uso pueden generar graves consecuencias como dependencia y formas de acoso tales como el sexting o grooming. De nuevo debemos estar atentos y prevenir el mal uso de las nuevas tecnologías. No puedo contestar a esta pregunta pero es cierto que hay mucha gente que busca información en Internet, la encuentra y no hace una selección o crítica de esa información. Hoy se atrofia la facultad superior de juzgar a causa de la creciente y pululante masa de información. Y así nos encontramos ante la tendencia de una sociedad que se desnuda delante de los otros y ofrece esa información a quien quiera verla. Se siente importante por actuar como individuo con sus fortalezas, sus deseos o aficiones pero a su vez es víctima porque todos sus datos son observados y computados por el poder económico o político para conocer las tendencias que emanan de esa información. Confianza significa: a pesar del no saber en relación al otro, se construye una relación positiva con él. El hecho de subir fotos a la red o comentarios puede parecer banal, pero esos datos no desaparecen nunca y pueden ser utilizados por personas con intenciones perversas. Consiste en el acoso a través de las redes sociales a un adolescente por parte de un adulto con una intencionalidad sexual. Es una situación angustiosa para el adolescente que puede llegar incluso al suicidio. Es muy importante que los padres conozcan estas posibilidades y vigilen el uso de las redes sociales por sus hijos. Una pregunta que el pediatra debe de incluir en su control de salud es si el adolescente se ha sentido presionado o acosado no solo en la relación habitual con y por sus compañeros o a través de la red. Otras formas comunes de ciberacoso son: Ciberbulling: Incluye hostigamiento, exclusión, manipulación por iguales. Phising: Obtención de información confidencial de forma fraudulenta. Happy Slapping: Grabación y reproducción de peleas. SMS Premium: Tarifación adicional por un servicio. Los ciudadanos parecían poder seguir el ritmo le la evolución de aquella sociedad. Este tipo de estrategias hace que el cliente compre aun cuando en ese momento no pueda disponer de dinero. Cuando J. Y las multinacionales saben muy bien que los niños y adolescentes son un mercado potencial impresionante. La moda, lo dijimos, es una forma de consumo hoy día popular, nada que ver con los desfiles de alta costura. Hoy las empresas de ropa tienen a cientos de diseñadores que producen modelos de bajo costo apropiados para los adolescentes y jóvenes, que pueden permitirse cambiar de modelo con relativa frecuencia o no. La moda y el cuerpo Los adolescentes con la aparición de la pubertad tienen una gran preocupación por los cambios que ocurren en su cuerpo. Existe una incertidumbre acerca de si esos cambios son normales y sobre todo si esos cambios son aceptables para ellos; la observación en el espejo pone de manifiesto aspectos que pueden ser considerados como inaceptables y ser motivo de preocupación e incluso generar un complejo que afecte a sus relaciones con su entorno. Las mujeres heredan un problema. Pero no es posible para todas ellas cumplir la demanda de elegancia, perfección y belleza y las adolescentes pueden sentir que no cumplen las expectativas que le exige la sociedad. Los anoréxicos rechazan la lógica del consumo, se entregan al culto narcisista de la masa corporal. La moda con sus modelos excesivamente delgadas es hoy la imagen universal de la mujer. La identificación de la belleza, el poder y la fama con la delgadez puede en individuos predispuestos favorecer la aparición de Trastornos de Conducta Alimentaria. Una talla 36 corresponde a una circunferencia de cintura de 62 cm que es el percentil 50 de una niña de 10 años. Curvas de Referencia para la Tipificación Ponderal. Dossier de Consenso. Otro aspecto es el cambio en el estilo de consumo: el cannabis se consume ahora como opción individual y no colectiva y su consumo por persona ha aumentado considerablemente en relación a décadas anteriores y a la vez que la potencia de la droga ha aumentado. Salir de marcha implica tomar drogas. Los vegetarianos estrictos pueden iniciar su opción en la adolescencia por ideología o siguiendo la conducta marcada por sus padres o familia o amistades. Durante la pubertad las necesidades de nutrientes aumentan y las deficiencias nutricionales pueden ponerse de manifiesto dado el crecimiento pondo-estatural tan importante en esta etapa. Carencias de Calcio, Vitamina B12, B 2, baja calidad proteica pueden poner en riesgo la salud. La cantidad de cafeína oscila entre 34 y 70 mg por ml. Es necesario advertir a padres y adolescentes que el abuso de estas bebidas tiene consecuencias negativas para la salud: se relaciona con un mayor consumo de tabaco, sedentarismo, insomnio, crisis de ansiedad etc. Debemos tener una mayor exigencia a nivel de las instituciones sanitarias sobre el uso de estas bebidas en niños y adolescentes. El uso de las redes sociales tan en boga agrega una nueva forma de dependencia que deberemos vigilar, profesionales de la salud, educadores y padres vigilando y controlando el uso de estos medios. Atención cuando el adolescente presenta estos síntomas:. Acoso físico Acoso Psicológico. A toda la población A los adolescentes y jóvenes A menores de 13 años A mayores de 40 años. A mujeres igual que a los hombres. Diccionario de la RAE. Conversaciones con Ricardo Mazzeo. Paidos Estado y Sociedad. Miranda A. Universidad de Kent. Memoria de la Fiscalia General del Estado año Herder SL. Barcelona Salmerón Ruiz M. Sevilla Madrid J Adolesc Health ; Eur Eat Disord Review Octubre ; 13 5 : Palma: Intersalud Racalcati Massino. Gardolo Erikson. Galaxia Casas J. J, Hidalgo Vicario M. I, Salmerón Ruiz M. Eds, Castellano G, Hidalgo M. T, Redondo A. Ergón Madrid ; Observatorio Español sobre Drogas. Plan Nacional sobre Drogas. Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad. Gobierno de España. Nathalie T. En Medicina de la Adolescencia. Alba Barcelona Protocolo diagnóstico de amenorrea en adolescentes M. San Sebastian de los Reyes. Fecha de recepción: 26 de noviembre Fecha de publicación: 15 de febrero Adolescere ; III 1 : Definición Amenorrea es la ausencia de sangrado menstrual. Se define como amenorrea primaria la ausencia de menarquia, o primera regla, a los 14 años, con retraso del crecimiento o ausencia de desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, o a los 16 años con desarrollo y crecimiento normales y presencia de caracteres sexuales secundarios. Las amenorreas centrales cursan con niveles bajos de estradiol y normales o bajos de gonadotropinas. El SOP es una compleja endocrinopatía con perfil hiperandrogénico. Le siguen las amenorreas funcionales por anovulación y de origen central. Para ello existen unos requerimientos mínimos que engloban las acciones y pruebas que todo estudio debería tener y unos requerimientos secundarios, que son las pruebas que se solicitan en función de los resultados de los primeros. De esta manera, en una primera consulta se debería hacer: — anamnesis detallada y exploración general y ginecológica — test de embarazo y determinación de FSH hormona foliculoestimulante , LH hormona luteinizante , E2 estradiol , PRL prolactina , TSH hormona estimulante del tiroides y si existen signos de hiperandrogenismo: T testosterona total y libre , DHEA dhidroepiandrosterona En la segunda visita, tras orientar el diagnóstico con el resultado de las pruebas anteriores, se solicitarían estudios complementarios como pruebas de neuroimagen RNM o cariotipo. La anamnesis debe investigar en primer lugar los antecedentes familiares de edad de menarquia en madre y hermanas, anomalías genéticas, enfermedades tiroideas y el uso materno de medicación durante el embarazo. La investigación debe dirigirse a verificar la normalidad del aparato genital. Podemos encontrar: himen imperforado, septo vaginal transverso o ausencia congénita de vagina. En estos casos, la menstruación que no se expulsa al exterior puede dar lugar a hematocolpos, hematómetra o hemoperitoneo. Si se detecta la presencia de un cromosoma Y, hay que extirpar la gónada por riesgo de malignización. Si los títulos de gonadotropinas son normales o bajos, lo primero que se debe sospechar es un retraso constitucional del desarrollo. Diagnóstico de amenorrea secundaria Lo primero a descartar es la existencia de un embarazo. Tabla 4 Si existe una hiperprolactinemia, hay que descartar una elevación iatrógena por medicación o por un aumento de la TSH. El tratamiento es farmacológico, incluso en la existencia de tumor. Ante un valor elevado de TSH hay que recordar que el hipotiroidismo primario se asocia a amenorrea e hiperprolactinemia. El diagnóstico definitivo exige la determinación de los valores en varias ocasiones. Es aconsejable realizar un cariotipo e investigar el antecedente de tratamiento con quimioterapia o radioterapia en la infancia. Una vez confirmado el diagnóstico, el tratamiento debe ser hormonal sustitutivo para evitar sobretodo la osteoporosis. El diagnóstico es el de anovulación. Si se produce sangrado indica que la causa de la amenorrea es la falta de estrógenos por falta de estímulo, esto es, una amenorrea central. Agenesia mulleriana s. Rockitansky Himen imperforado, agenesia de vagina, septo vaginal S. Retraso constitucional Craniofaringioma, glioma, germinoma Hiperprolactinemia Hipopituitarismo Radioterapia craneal. Hiperprolactinemia Hipopituitarismo S. Enfoque clínico de los trastornos menstruales por defecto. Amenorrea primaria y secundaria exceso En: Guía de Atención Ginecológica en la Infancia y adolescencia..

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En Colombia se han detectado alrededor de 20 NPS. No hay evidencia de producción de drogas sintéticas en el país. Se ha encontrado diversificación de sustancias inhalables como el DICK especialmente usado en población escolar. Nuevas sustancias psicoactivas detectadas en Colombia Acumulado Pastillas que por una cara suelen llevar grabada la palabra Eva y, por otra, la dosis activa unos mg. DICK es una sustancia que contiene fundamentalmente cloruro de metileno presente en gran cantidad de productos comerciales como quitamanchas, adelgazantes de pinturas y otros, su consumo puede generar perdida de la capacidad de la sangre para transportar oxigeno y afectar seriamente la piel. La menarquia, que es la primera aparición del ciclo menstrual, aparece precedida por un flujo claro, inodoro,transparente y bacteriológicamente puro que tiene aspecto de hojas de helecho al microscopio. La menarquia tiende a ocurrir a los 11 o 12 años, aunque puede aparecer en la pubertad avanzada. El agrandamiento del epidídimo, las vesículas seminales y la próstata coinciden con el crecimiento testicular, pero no es apreciable externamente. En el escroto se observa un aumento en la vascularización, adelgazamiento de la piel y desarrollo de los fulículos pilosos. La espermatogénesis es detectada histológicamente entre los 11 y 15 años de edad, y la edad para la primera eyaculación es entre 12 y 16 años. El pene comienza a crecer en longitud y también a ensancharse aproximadamente un año después de que los testículos aumenten de tamaño. Puede comenzarse el vello axilar y en ocasiones, el ocaciones en el labio superior. A pesar de que este proceso se presente emocionalmente confuso para sí mismo. La tarea de esta edad es dominar " las ganas" de experimentar la sexualidad poniéndola al servicio del amor maduro, una experiencia colectiva que la adolescencia exige imperiosamente. La sexualidad no es lo mismo para ambos sexos. En los varones el deseo sexual esta centrado claramente en el pene, lo excitan diversos estímulos externos. O sea, que busca en el deseo sexual, una inmediata descarga de tensiones mediante el orgasmo. Algunas niñas, click at this page el deseo de sexualidad del mismo modo que el hombre y unas pocas tienen el deseo de una constante experiencia sexual que se ajusta al cuadro clínico de la ninfomanía. Muchas otras posiblemente no conozcan un apetito sexual directo sino hasta en una época posterior de la vida. El hecho de que en los varones el deseo sexual sea claramente reconocible y difícil de confundir con otros sentimientos, no debe hacernos suponer, que no se mezcla con otros sentimientos. Rechazo de la virginidad como valorincluso en las mujeres. Difusión amplia del tema, a través de los medios de comunicación. Aumento de la prostituciónetc. Es el proceso que lleva a la madurez sexual, cuando una persona es capaz de reproducirse. Algunas personas utilizan el término pubertad para indicar el fin de la maduración sexual y el de la pubescencia para referirse al proceso. El comienzo de la pubescencia se caracteriza por una aceleración en el ritmo del crecimiento físico y por el término de latencia del crecimiento. Junto a este proceso de aceleración se producen cambios en las proporciones faciales y corporales y la maduración de los caracteres sexuales primarios y secundarios. La pubertad tarda casi 4 años y comienza alrededor de 2 años antes en las muchachas que los muchachos. En promedio, las niñas comienzan a mostrar el cambio de este período hacia los 9 ó 10 años de edad y llegan a Sitios seguros de línea madurez Asiático inodoro adolescente gratis adolescente pornografía adolescente hacia los 13 ó 14 años. La edad promedio para que los niños Asiático inodoro adolescente gratis adolescente pornografía adolescente en la pubertad es a los 12, alcanzando su madurez Asiático inodoro adolescente gratis adolescente pornografía adolescente a los La pubertad, se representa como respuesta a los cambios en el sistema hormonal del cuerpo, los cuales reactivan ante una señal psicológica. Su respuesta en una niña es que en Asiático inodoro adolescente gratis adolescente pornografía adolescente ovarios empiezan a producirse una cantidad de hormonas femeninas llamadas estrógenos, y en el muchacho los testículos comienzan la producción de testosterona. El estrógeno estimula el crecimiento de los genitales femeninos y el desarrollo de los senos, mientras que la testosterona estimula el crecimiento de los genitales masculinos y el vello corporal. Los adolescentes en esta etapa dan mucha importancia a la opinión de sus pares, lo cual se identifica con los cambios sociales. El desarrollo social del adolescente empieza check this out manifestarse a temprana edad, a medida que se va desarrollando empieza a ver otras inquietudes a la hora de elegir un Asiático inodoro adolescente gratis adolescente pornografía adolescente, es electivo, tienen que tener las mismas inquietudes, ideales y a veces hasta condiciones económicas. El grupo es heterogéneo, compuesto por jóvenes de ambos sexos, esto la mayoría de las veces trae como consecuencia la mutua atracción entre ellos; se inicia el grupo puberal con uno o dos amigos íntimos. La comprensión la buscan fuera, hasta encontrar el que va a convertirse en su confidente. Ahora bien, todos los adolescentes, pasan por los mismos estados psíquicos. Las actividades del adolescente tienen como objetivo el olvido. El adolescente no es un ser esencialmente alegre, en consecuencia el adolescente gusta de estos placeres como bailar, pasear, ir al cinepara mantenerse alegre, pero en el fondo, cuando vuelven a la soledad, la tónica dominante no es precisamente la alegría. Las redes de compañeros son esenciales para la adquisición de habilidades sociales, la igualdad recíproca que caracteriza las relaciones en ésta etapa favorece el aprendizaje de respuestas positivas a la crisis que sufre el adolescente. El adolescente necesita estar solo Asiático inodoro adolescente gratis adolescente pornografía adolescente veces para interpretar los mensajes que recibe, consolidar su identidad y desarrollar un sentido seguro de sí mismo. La mayoría de los adolescentes suelen tener uno o dos mejores amigos y también varios buenos amigos. En Hombres: testículos, pene, escroto, vesículas seminales, próstata. Son signos fisiológicos de la madurez sexual que no involucran directamente a los órganos reproductores. La mayoría de los expertos creen que la idea de que los adolescentes son regidos por las "hormonas descontroladas" es una exageración. Tienen accidentes relacionados con el consumo de alcohol. Se meten en problemas con la ley, sus familias, los amigos, el colegio o las parejas con las que salen. Factores de riesgo para el consumo de alcohol 45 Una relación con los padres basada en excesos, carente de límites. Deseo de aceptación social y pretensiones de madurez. Familiares alcohólicos, principalmente padres o abuelos. Presión social, caracterizada por influencia de pares para beber. Largo plazo Cocaína -Efectos 51 Euforia, aumento de sociabilidad, hipervigilancia, ansiedad, tensión o rabia. Conductas suicidas u homicidas. Nuevas sustancias psicoactivas- Drogas de diseño 58 Raves Comienzan con el auge del movimiento techno en las discotecas de Inglaterra a fines de los 80s y principio de los 90s. También se consideran como drogas emergentes aquellas que presenten cambios bruscos en los patrones de consumo como puede ser el resurgimiento y aumento del uso de drogas con consumos históricos bajos. Los cannabinoides sintéticos son generalmente mezclados en productos herbarios y vendidos bajo el nombre de spice, K2, Kronic, etc. Generalmente tienen efectos estimulantes e incluyen NSP reportadas frecuentemente, tales como Asiático inodoro adolescente gratis adolescente pornografía adolescente y MDPV metilendioxipirovalerona. Fenetilaminas — Este grupo contiene sustancias relacionadas con la anfetamina y metanfetamina y generalmente produce efectos estimulantes. Sin embargo, la modificación de estos click here puede dar lugar a potentes alucinógenos como el Bromo-Dragonfly. 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En Medicina de Asiático inodoro adolescente gratis adolescente pornografía adolescente Adolescencia. Alba Barcelona Protocolo diagnóstico de amenorrea en adolescentes M. San Sebastian de los Reyes. Fecha de recepción: 26 de noviembre Fecha de publicación: 15 de febrero Adolescere ; III 1 : Definición Amenorrea es la ausencia de article source menstrual. Se define como amenorrea primaria la ausencia de menarquia, o primera regla, a los 14 años, con retraso del crecimiento o ausencia de desarrollo de los caracteres sexuales secundarios, o a los 16 años con desarrollo y crecimiento normales y presencia de caracteres sexuales secundarios. Las amenorreas centrales cursan con niveles bajos de estradiol y normales o bajos de gonadotropinas. El SOP es una compleja endocrinopatía con perfil hiperandrogénico. Le siguen las here funcionales por anovulación y de origen central. 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La anamnesis debe investigar en primer lugar los antecedentes familiares de edad de menarquia en madre y hermanas, anomalías genéticas, enfermedades tiroideas y el uso materno Asiático inodoro adolescente gratis adolescente pornografía adolescente medicación durante el embarazo. La investigación debe dirigirse a verificar la normalidad del aparato genital. Podemos encontrar: himen imperforado, septo vaginal transverso o ausencia congénita de vagina. En estos casos, la menstruación que no se expulsa al exterior puede dar lugar a hematocolpos, hematómetra o hemoperitoneo. Si se detecta la presencia de un cromosoma Y, hay que extirpar la gónada por riesgo de malignización. Si los títulos de gonadotropinas son normales o bajos, lo primero Asiático inodoro adolescente gratis adolescente pornografía adolescente se debe sospechar es un retraso constitucional del desarrollo. Diagnóstico de amenorrea secundaria Lo primero a descartar es la existencia de un embarazo. Tabla 4 Si existe una hiperprolactinemia, hay que descartar una elevación iatrógena por medicación o por un aumento de la TSH. El tratamiento es farmacológico, incluso en la existencia de tumor. Ante un valor elevado de TSH hay que recordar que el hipotiroidismo primario se asocia a amenorrea e hiperprolactinemia. El diagnóstico definitivo exige la determinación de los valores en varias ocasiones. Es aconsejable realizar un cariotipo e investigar el antecedente de tratamiento con quimioterapia o radioterapia en la infancia. Una vez confirmado el diagnóstico, el tratamiento debe ser hormonal sustitutivo para evitar sobretodo la osteoporosis. El diagnóstico es el de anovulación. Si se produce sangrado indica que la causa de la amenorrea es la falta de estrógenos por falta de estímulo, esto es, una amenorrea central. Agenesia mulleriana s. Rockitansky Asiático inodoro adolescente gratis adolescente pornografía adolescente imperforado, agenesia de vagina, septo vaginal S. 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Fecha de recepción: 3 de febrero Fecha de publicación: 15 de febrero Motivo de consulta Itziar es una adolescente de 14 años que es remitida por su pediatra a la Unidad de Adolescencia del hospital La Paz por pérdida de peso objetivada. Anamnesis Acude a consulta acompañada por ambos padres. Desde hace un mes la ingesta se ha reducido a manzanas y agua. Amenorrea desde hace 3 meses. Los padres no refieren conductas purgativas ni ejercicio. Nunca ha sido una niña muy comunicativa. Tiene una buena red social y los padres niegan acoso escolar previo. Antecedentes personales: Nada reseñable. Antecedentes familiares: Padre de 48 años. Estuvo en tratamiento con benzodiacepinas hace años por Asiático inodoro adolescente gratis adolescente pornografía adolescente. Madre de 46 años. Estuvo en psicoterapia Asiático inodoro adolescente gratis adolescente pornografía adolescente unos meses tras la separación conyugal. Hermano de 10 años, sano. Estructura familiar: Padres separados hace unos 4 años. Itziar convive con su madre y con su hermano menor 10 años. Al padre lo ven todos los días. Entrevista personal con la adolescente Pedimos a los padres que nos dejen a solas con Itziar, informando de la confidencialidad existente entre la adolescente y nosotros. Abordable, aunque poco comunicativa. Quietud psicomotriz. Desde hace un año y medio ha Asiático inodoro adolescente gratis adolescente pornografía adolescente en varias ocasiones adelgazar, pero sin conseguirlo. Le preguntamos específicamente por vómitos. Responde que se induce el vómito después de la comida de mediodía, porque come sola. Nadie lo sabe. Niega ingesta de laxantes. Hace abdominales y sentadillas en su cuarto a escondidas todas las noches. Tiene un objetivo de peso: 38 kg. Los pensamientos sobre comida, calorías, peso, imagen corporal… le ocupa la mayoría del tiempo. Deposiciones cada 3 días. Le preguntamos por síntomas como mareos, caída del pelo, falta de concentración y tristeza. A todo responde afirmativamente. En una ocasión pérdida de conocimiento, al salir de la ducha. No tiene ideas de muerte ni ideación autolítica. Al principio se clavaba las uñas, pero ahora se corta con una cuchilla en la muñeca y en los muslos. Duerme bien. No tiene conciencia de Asiático inodoro adolescente gratis adolescente pornografía adolescente. No ha tenido relaciones sexuales. Exploración física Peso IMC Frecuencia cardiaca read article lpm. Temperatura corporal Intenta girarse para verlo. Presenta aceptable estado general. Delgadez generalizada. No hipertrofia parotídea. AC: Asiático inodoro adolescente gratis adolescente pornografía adolescente, rítmico, sin soplos. Cavidad oral: esmalte dental desgastado. No signo de Russell. Resto de la exploración normal. Información a la adolescente y a su familia. Instauración del tratamiento Le explicamos la importancia de que sus padres conozcan la situación actual de Itziar. A los padres y a Itziar les explicamos cada uno de los síntomas y signos de la paciente bradicardia, mareos, hipotermia, caída del pelo, xerodermia… y la causa de ellos: desnutrición severa. Les exponemos la gravedad Asiático inodoro adolescente gratis adolescente pornografía adolescente la situación, haciendo hincapié en la gravedad física. Explicamos las posibles Asiático inodoro adolescente gratis adolescente pornografía adolescente de los vómitos desgaste del esmalte dental, callosidades Asiático inodoro adolescente gratis adolescente pornografía adolescente el dorso de la mano signo de Russelldesgarro de MalloryWeiss, alcalosis metabólica…. De esta forma, intentamos que Itziar vaya empezando a tener conciencia de enfermedad. Una vez concienciamos a la familia de la enfermedad de Itziar planteamos el tratamiento. Le ofrecemos una dieta de calorías junto con un plan de vida figura 2. Si no es capaz de comer en casa, tendremos que ingresarla en un hospital. Le pedimos una analítica tabla 1 y citamos en una semana para valoración de peso y continuar con el apoyo a los padres en la realimentación de Itziar y en la consecución de una postura no crítica de los padres hacia ella. Realizamos un parte interconsulta al servicio de Paidopsiquiatría y a Psicología, para valoración y tratamiento multidisplinar. Pruebas complementarias — Hemograma: normal. Evolución y tratamiento Desde la primera semana Itziar va aumentando de peso, con una buena actitud. Posteriormente, se reincorpora al Instituto y vamos aumentando el tiempo de estudio y la salida con sus amigos. Siempre come en casa. Añadimos tratamiento con hierro a la dieta. Durante los 4 primeros meses es citada en la Unidad de Adolescencia todas las semanas. Conforme va mejorando espaciamos las visitas. A los 4 meses ha alcanzado 48 kg de peso con un IMC A partir del mes del diagnóstico, es valorada y tratada por el Servicio de Paidopsiquiatría. Allí realizan psicoterapia en grupo con las pacientes una vez a la semana y psicoterapia familiar una Asiático inodoro adolescente gratis adolescente pornografía adolescente a la semana. Las autolesiones van disminuyendo en frecuencia aunque hay momentos de estrés en los que no puede controlarse. Aunque sigue con cierta distorsión de la imagen corporal, ha aprendido a no darle tanta importancia. Al año del tratamiento se siente segura para empezar con dieta libre algunos días. Paulatinamente vamos aumentando los días libre de dieta. Comienza con la menstruación. A los dos años y medio de tratamiento acude a la consulta una vez cada dos meses. Buenas relaciones familiares. Tiene Asiático inodoro adolescente gratis adolescente pornografía adolescente relación amorosa con un chico desde hace 2 meses. Sale con sus amigas todos los fines de semana. Comentarios sobre el caso Respecto al diagnóstico de la anorexia nerviosa, actualmente seguimos los criterios del DSM-V Asiático inodoro adolescente gratis adolescente pornografía adolescente en mayo de Entre los cambios respecto al DSM-IV cabe reseñar que la amenorrea ya no es uno de los criterios diagnósticos. El tratamiento de primera línea en adolescentes menores de 19 años con anorexia nerviosa de menos de 3 años continue reading duración es el tratamiento ambulatorio con una importante implicación familiar1,2. La Aproximación Maudsley puede resumirse como un tratamiento intensivo para pacientes no ingresados en el que los padres tienen un papel activo y positivo. This web page tres fases bien definidas: recuperación de peso, devolverle al adolescente el control de lo que come y establecer una identidad del adolescente saludable. Recuperación de peso. El uso de ansiolíticos, antidepresivos u otra medicación se debe hacer con cautela recomendación basada en Consenso. El uso de niveles fisiológicos de estrógenos parches y progesterona en un ensayo clínico aleatorizado6 se ha asociado con mejora de la densidad ósea y puede tener un lugar en el tratamiento. Proteínas totales normales. La hipoalbuminemia sugiere otra enfermedad. Suele haber hipercolesterolemia. Aumento de la densidad urinaria en la deshidratación, disminución de la densidad urinaria en la isostenuria y la intoxicación hídrica. Proteinuria y hematuria con el ejercicio. Orina azul: abuso de diuréticos. Atrofia cerebral, pérdida de sustancia blanca y gris; si hay cefalea, para evaluar tumores del sistema nervioso central. Estudios de investigación Marcadores genéticos, metabolitos óseos, resonancia magnética funcional, leptina, grelina. Identifying and treating eating just click for source. Figura 2. También hipoglucemia, hipopotasemia, hipertransaminasemia e hipercolesterolemia. Lock J Evaluation of family treatment models for eating disorders. Current Opinion in Psychiatry — Hay P b A systematic review of evidence for psychological treatments in eating disorders: — International Journal of Eating Disorders — European Eating Disorders Review 43— The Medical Journal of Australia — Journal of Bone and Mineral Research — JAMA Psychiatry ; 71 8 : Se concluye que el TDAH se asocia con un mayor riesgo de intento de suicidio y suicidio consumado. El patrón de riesgos familiares a través de diferentes niveles de relación sugiere que los factores genéticos compartidos son factores relevantes para esta asociación. Los autores consideran que este es un primer paso hacia la identificación de los mecanismos subyacentes para el riesgo de conducta suicida en pacientes con TDAH y sugieren que los individuos con dicho trastorno y sus miembros familiares deben ser objetivos importantes para la prevención y el tratamiento del suicidio. Es conocido que los niños y fetos tienen un mayor riesgo de sufrir daños neurológicos y biológicos a consecuencia de las mismas. El feto es particularmente vulnerable debido a que la exposición a RMO puede ocasionar una degeneración de la mielina protectora de las neuronas.

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